王 容，楊 熹，代 秀

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸二科，重慶 400020）

十三鬼穴，又稱“十三穴”、“鬼穴”，首見于唐代孫思邈的《備急千金要方》，卷十四小腸腑方·風(fēng)癲第五·治諸橫邪癲狂針灸圖訣記載：“凡百邪之病，源起多途，其有種種形相，示表癲邪之端而見其病?！薄鞍傩八≌?，針有十三穴。”這十三個腧穴是治療癲狂癇等精神疾患的經(jīng)驗效穴。鬼穴治療癲病、狂病大多因情志內(nèi)傷、臟腑陰陽功能失調(diào)，甚至七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。針刺鬼穴有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽、和氣血及醒腦開竅的功效。因此，鬼穴治療抑郁癥、焦慮癥、腦病、癡呆、帕金森病、失眠、昏迷、考前綜合征等應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)將近十三鬼穴的應(yīng)用綜述如下。

1 精神類疾病

抑郁癥。抑郁癥（depression）是以持續(xù)的心境惡劣與情緒低落、興趣缺失、精力不足等為主要臨床特征，常伴隨認知或精神運動障礙及軀體癥狀等。中醫(yī)認為抑郁病機為肝郁氣滯，鬼穴可調(diào)整機體陰陽平衡，調(diào)暢情志，扶正祛邪，安神寧心開竅。王存?zhèn)サ萚1]治療抑郁癥用十三鬼穴治療，痊愈率20%，顯效率43.33%，總有效率80%，且未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，療效優(yōu)于口服西藥氟西汀片。王宇[2]用十三鬼穴治療抑郁癥4例，在短時間內(nèi)取得滿意效果，且隨訪均未再復(fù)發(fā)。王宇[3]用十三鬼穴治療難治性抑郁癥72例，痊愈率29.2%，顯效率43.1%，總有效率90.3%。胡靜等[4]用十三鬼穴治療抑郁癥認知功能障礙，認知評分顯著改善，且優(yōu)于口服西藥組。

癲狂癥。癲狂癥屬精神分裂證，狂躁性抑郁性精神病，表現(xiàn)為精神活動脫離現(xiàn)實環(huán)境的以及知覺、思維、情感和行為之間互不協(xié)調(diào)。馬登旭等[5]用十三鬼穴針刺，治療癲狂癥56例，治愈28例，顯效l0例，總有效率89.28%。李存新等[6]用十三鬼穴針刺，治療癲病100例，治愈5例，顯效32例，有效56例，總有效率93%。朱自強[7]用十三鬼穴進行治療康復(fù)期精神分裂癥，功能狀態(tài)量表（coop/wonca）檢測，病情好轉(zhuǎn)率75%，病情穩(wěn)定率20%，病情惡化率5%。

失眠。指睡眠質(zhì)量不足的病癥。高宇飛等[8]用鬼穴治療中風(fēng)后失眠28例，痊愈10例，顯效11例，總有效率92.86%。王祖紅等[9]用十三鬼穴配合養(yǎng)心安神針治療頑固性失眠30例，痊愈9例，顯效12例，有效7例，總有效率93.33%。

老年性癡呆。老年癡呆精神行為癥狀（Behavior and psychological symptomsof dementia，BPSD）是指伴隨認知能力下降的同時出現(xiàn)的以思想內(nèi)容、情感或行為紊亂為主要表現(xiàn)，包括激越、焦慮、抑郁、睡眠障礙、幻覺、妄想等[10]。趙朝庭等[11]針刺鬼穴治療兩個月余后，癥狀基本消除，MMSE評分20分，BEHAV-AD評分3分。

幻覺。幻覺（hallucination）是指沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗。王超等[12]針刺鬼穴治療帕金森口服藥物后導(dǎo)致的藥物性幻覺，治療25天后癥狀明顯改善。

其他病癥。白合病主要表現(xiàn)為精神恍惚不定、口苦、小便赤、脈微數(shù)等。劉公望用鬼穴針刺5次后，患者痊愈，且隨訪3個月未復(fù)發(fā)[13]。夜游癥又稱睡行癥，表現(xiàn)為睡眠過程中不自主行走。劉公望用鬼穴治療夜游癥，治療10次后未再出現(xiàn)夜游癥狀[13]。考前綜合征是指考生在考試前由于精神緊張導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂而引起的癥狀。李麗等[14]用鬼穴配合甘麥大棗湯治療，7天為一療程，2個療程后痊愈，隨訪未復(fù)發(fā)。

2 意識障礙

意識障礙分為意識內(nèi)容障礙和意識水平障礙，包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、類昏迷狀態(tài)、譫妄狀態(tài)。陳旭軍等[15]通過針刺十三鬼穴治療腦卒中意識障礙30例，顯效8例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率90%。較單用西醫(yī)常規(guī)治療總有效率高13.33%。崔厚松等[16]用針刺十三鬼穴治療肝性腦病35例，治愈16例，顯效12例，總有效率88.9%。較常規(guī)藥物治療總有效率高16.7%。而血氨、ALT、TBIL等指標均明顯降低，且低于單用藥物治療。蘇紅慧等[17]用基礎(chǔ)治療加用針刺十三鬼穴治療輕微型肝性腦病38例，結(jié)果效果顯著，可降低血氨、肝功能。羅春燕等[18]針刺十三鬼穴配合嗅鞘細胞移植技術(shù)治療重癥腦損傷昏迷，患者逐漸出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，四肢末梢運動及轉(zhuǎn)頭、扭肩等較大動作。郝晉東[19]報道用針刺十三鬼穴治療因一氧化碳中毒、電擊傷、腦外傷、溺水等導(dǎo)致昏迷，均取得滿意療效[20]。

3 婦科病癥

痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或行經(jīng)期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷甚至?xí)炟?。朱興龍等[21]用針刺十三鬼穴治療原發(fā)性痛經(jīng)360例，總有效率98%，痊愈率83%。

4 小 結(jié)

十三鬼穴包括了人中（鬼宮）、少商（鬼信）、隱白（鬼壘）、大陵（鬼心）、申脈（鬼路）、風(fēng)府（鬼枕）、頰車（鬼床）、承漿（鬼市）、勞宮（鬼窟）、上星（鬼堂）、男會陰女玉門頭（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉（鬼封）等13個腧穴。鬼穴多用于治療癲、狂、癇證，發(fā)展至今其治療范圍己擴大，包括治療郁證、中風(fēng)、精神病、神經(jīng)官能證、植物神經(jīng)功能紊亂等[22]。

《素問·寶命全形論》提出：“凡刺之真，必先治神?！薄鹅`樞·本神》也說：“凡刺之法，必本于神?！贬樉闹委煆娬{(diào)治神的重要性，而疾病的發(fā)生也多伴有焦慮、緊張、害怕等情志障礙。所以，針刺十三鬼穴臨床應(yīng)用更為廣泛。