馬 靜，王偉志（指導(dǎo)）

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017級(jí)碩士研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

劉某，女，19歲，2018年1月19日于外院就診。雙下肢疼痛6天，加重伴麻木無(wú)力4天，后相繼出現(xiàn)小便障礙、胸腹部束帶感等癥狀。頸、胸MRI示頸、胸髓內(nèi)長(zhǎng)節(jié)段異常信號(hào)，胸髓增強(qiáng)示頸7～胸9椎體水平脊髓內(nèi)異常信號(hào)，頸髓增強(qiáng)示頸3、頸5、頸7～胸3水平脊髓內(nèi)階段性異常信號(hào)。診斷為急性脊髓炎。予激素沖擊治療，配以甲鈷胺、神經(jīng)妥樂(lè)平營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、長(zhǎng)春西汀改善循環(huán)等，治療兩周，雙下肢無(wú)力，感覺(jué)障礙較前好轉(zhuǎn)，仍有小便障礙。2018年3月7日來(lái)我院就診，訴雙下肢無(wú)力感，腳踝部以下麻木，小便控制差，大便可。西醫(yī)診斷為急性脊髓炎恢復(fù)期。中醫(yī)診斷為痿證。穴取華佗夾脊、陽(yáng)陵泉、三陰交、照海、丘墟、涌泉。常規(guī)消毒，取0.25mm×40mm一次性毫針，腰部華佗夾脊穴用直刺法，針尖垂直皮膚刺入穴位，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，使之得氣；陽(yáng)陵泉向下斜刺入，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，使針感向下傳至腳底為度；照海用同樣方法，使針感向下傳至腳底為度；照海、三陰交、丘墟、涌泉常規(guī)針刺，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，腳底部以涌泉為中心排刺數(shù)針。留針時(shí)腰部夾脊穴處加用神燈，神燈距離皮膚約30cm處照射，以感覺(jué)溫?zé)崾孢m為宜，30min后停用，并起針。每日治療1次，14天為一療程。針刺1個(gè)療程后，下肢無(wú)力感、腳踝麻木感、小便控制明顯好轉(zhuǎn)。針刺2個(gè)療程后癥狀消失，痊愈。

按：急性脊髓炎是感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束感覺(jué)障礙和尿便障礙為特征，屬中醫(yī)“痿證”范疇。腰部夾脊穴治療腰腹、二便及下肢疾病，《華佗別傳》曰：“有人病腳璧不能行，佗切脈，便使解衣，點(diǎn)背數(shù)十處，相去一寸或五分……，言灸此各七壯，灸瘡愈即行也。后灸愈，灸處去脊一寸，上下行端直均勻如引繩?！毕轮珶o(wú)力、麻木，小便控制差，故夾脊穴是治療之主穴；陽(yáng)陵泉為少陽(yáng)膽經(jīng)合穴，照海為少陰腎經(jīng)穴位，兩穴向下斜刺，使針感均傳至腳底部，對(duì)腳底部麻木病癥治療效果尤佳；三陰交、丘墟、涌泉三穴及足底排刺能夠疏通下肢氣血。神燈穴位照射可改善局部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通暢。針刺配以神燈能夠加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、暢行氣血之效，故治療急性脊髓炎恢復(fù)期療效較好。