(許昌醫(yī)院，河南 許昌 461000)

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[1]。手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn)在于技術(shù)性強(qiáng)、耗時(shí)長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高[2]。手術(shù)對(duì)于患者也為應(yīng)激源之一，易對(duì)患者的機(jī)體造成損失，加上患者的抑郁、焦慮情緒易影響預(yù)后[3，4]。本研究的目的在于探討典型無縫隙護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年8月于許昌醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的164例患者納入研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組82例，對(duì)照組：男48例，女34例；年齡24～67歲，平均(46.3±7.9)歲；疾病類型：膽囊結(jié)石18例，肝囊腫10例，肝血管瘤6例，腸粘連腸梗阻15例，膽囊炎18例，膽囊炎5例，腹股溝疝10例；患病時(shí)間2個(gè)月～10個(gè)月，平均(7.7±1.2)月。觀察組：男46例，女36例；年齡25～68歲，平均(44.6±8.0)歲；疾病類型：膽囊結(jié)石16例，肝囊腫12例，肝血管瘤5例，腸粘連腸梗阻17例，膽囊炎16例，膽囊炎7例，腹股溝疝9例；患病時(shí)間2個(gè)月～11個(gè)月，平均(7.9±1.4)月。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、患病時(shí)間等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡26～70歲；經(jīng)患者或家屬同意愿意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；有嚴(yán)重的神經(jīng)或精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予健康教育宣教，觀察術(shù)后病情等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組：給予典型無縫隙護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：a)無縫隙護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，明確護(hù)理小組的職責(zé)，彈性排班，培訓(xùn)和強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)；b)術(shù)前訪視，了解患者的病史、手術(shù)部位和手術(shù)方式，向患者介紹術(shù)前的注意事項(xiàng)，成功的案例和手術(shù)目的；c)整齊擺放手術(shù)室的器械，營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，控制溫濕度；d)手術(shù)時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患者體位，并向患者講解動(dòng)作的意義，嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，維持患者的體溫恒定，注意觀察患者的生命體征變化；e)術(shù)后擦除皮膚的消毒液和血跡，注意觀察患者的引流液的顏色和性質(zhì)的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)激指標(biāo)：包括心率、舒張壓、收縮壓和皮質(zhì)醇等的水平。焦慮和抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁程度。滿意度：采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，該表共25項(xiàng)，每項(xiàng)非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分。總分90分以上為非常滿意，81～90分為滿意，61～80分為基本滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激指標(biāo)、SAS、SDS評(píng)分比較(見表1)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較(見表2)

表1兩組患者應(yīng)激指標(biāo)、SAS、SDS評(píng)分的比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理具有工作內(nèi)容單一、機(jī)械，具有針對(duì)性差、不注重細(xì)節(jié)等缺點(diǎn)。無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理新手段，可對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)和動(dòng)態(tài)的改善，以滿足患者的醫(yī)療、生理、心理等方面的需求，以達(dá)到護(hù)理的連續(xù)性、完整性，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[5]。

本研究中經(jīng)過無縫隙護(hù)理后，兩組的心率、舒張壓、收縮壓和皮質(zhì)醇水平明顯升高，觀察組上述指標(biāo)水平低于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。這與郭靜娜等[4]的研究結(jié)果一致。兩組患者的SAS和SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前(P<0.05)，觀察組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)這與王亞男[2]的研究一致。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者給予典型無縫隙護(hù)理模式可降低患者手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度。