李元昆

(鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450014)

在醫(yī)學領域中，婦產科作為一門實踐性較強的學科，通常強調理論與實踐聯(lián)系的重要性，因此，在整個教學中需要注重對學生臨床思維以及操作技能的培養(yǎng)。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境中，由于醫(yī)患關系的緊張性并對臨床教學缺少配合，導致臨床學生實踐機會較少，同時也為婦產科臨床教學人才的培養(yǎng)帶來限制。通過臨床技能競賽模式的構建，可以將學生作為主體，通過競賽活動的參與、競賽內容的感想總結等，可以實現(xiàn)臨床教師與學生的互動，創(chuàng)新臨床教學的模式，為現(xiàn)代婦產科臨床教學的改革以及學生能力的培養(yǎng)提供支持。

1 臨床技能競賽的內容及教學改革必要性

1.1 臨床技能競賽的內容

所謂臨床技能競賽，主要是通過競賽培養(yǎng)學生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性、知識的運用能力等，引導學生在競賽中通過團隊協(xié)作提高臨床實踐的綜合能力，并激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，滿足婦產科臨川教學的基本需求。在現(xiàn)階段臨床產科教學中，通過臨床技能競賽的開展，可以鞏固臨床技能在醫(yī)學教育中的位置，而且也可以全面提高學生的技能水平，實現(xiàn)婦產科學教學的有效改革[1]。

1.2 婦產科學臨床教學改革的必要性

通過對婦產科臨床教學的狀況分析，在醫(yī)學教學中，其核心目的是培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才。伴隨信息技術的發(fā)展，傳統(tǒng)、單一的教學模式已經無法滿足人才培養(yǎng)的需求，因此，在臨床婦產科學教學中，應該認識到以往教學存在的限制性問題。通過教學方法的改革以及教學模式的創(chuàng)新，進行教育改革的完善，以滿足學生全面發(fā)展的需求。對于婦產科學學生而言，由于未來工作的特殊性，需要扎實掌握專業(yè)的知識以及操作技能，并具有良好的醫(yī)德及道德操守，若在教學中只是強調學生的知識掌握能力，忽視對學生的技能培養(yǎng)，會為學生之后的職業(yè)發(fā)展帶來影響[2]。

2 婦產科學教學中存在的問題

2.1 臨床教師教學壓力大

結合當前臨床婦產科學教學狀況，在教學中，臨床教師存在著教學壓力大的問題，主要原因如下：第一，婦產科臨床教師，不僅需要進行課程教學，而且還需要兼顧醫(yī)療、科研等內容，由于工作形式的多樣性，導致教師的工作壓力大。例如，醫(yī)院引入目標管理與經濟責任制，使醫(yī)療工作與經濟利益相互掛鉤，其中的臨床醫(yī)療與患者的生命相關，臨床教師通常會將工作的重心放在醫(yī)療工作中，導致教學指導的時間較少，影響婦產科臨床教學的質量。第二，臨床教師承擔較大的風險。在婦產科學生臨床實習中，出現(xiàn)的風險通常由帶教教師承擔，所以，部分教師不會放手讓學生處置病人，導致學生的動手機會較少，影響學生的實踐能力[3]。

2.2 臨床教學方法相對單一

通過對臨床婦產科教學模式的分析，在臨床教學中存在著學生被動學習的現(xiàn)象，學生在學習中只能被動的進行理論知識學習，動手能力較弱，而且，在實踐操作中缺少自主能力，無法實現(xiàn)婦產科臨床學生經驗的培養(yǎng)。而且，在一些婦產科臨床教學中，存在著考評系統(tǒng)不完善的問題，只是將學生的處方書寫、出勤次數作為重點，缺少對學生操作技能的評價，影響婦產科臨床教學的質量[4]。社會發(fā)展中人們的法律意識逐漸增強，更多的患者在就診時會拒絕臨床實習醫(yī)生進行診治，主要是由于臨床實習生的操作對病人無保障，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為臨床婦產科教學帶來限制。而且，由于婦產科專門治療患者的隱私部位，很多人會受到傳統(tǒng)觀念的影響，不會將自己的隱私部位暴露在眾人目光之下，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也為實習學生臨床實踐能力的提升帶來限制[5]。

2.3 臨床技能競賽活動較少

在婦產科教學體系構建中，通過臨床競賽技能的融入可以將學生作為主體，為學生構建針對性的教學指導方法，實現(xiàn)學生臨床技能的全面提升，但是，在現(xiàn)階段婦產科臨床技能競賽中，存在著教師及學生對該種活動認識片面的現(xiàn)象，影響競賽活動構建的實效性：第一，技能競賽中，參加活動的教師以及學生人數有限，導致受眾人群較少，無法實現(xiàn)促進教學的最終目的。第二，在臨床技能競賽中，缺少系統(tǒng)性的培訓課程，由于教師競賽經驗不足，影響臨床技能競賽的有效性。第三，在臨床技能競賽中，缺少學生的交流以及環(huán)境的營造。第四，臨床技能競賽的結果無法反應出實際教學狀況，導致臨床技能競賽活動的代表性較差[6]。

3 臨床技能競賽對婦產科學教學改革的啟示

3.1 創(chuàng)新婦產科學教學模式

在現(xiàn)階段婦產科學教學中，為了實現(xiàn)學生實踐能力的提升，教師在教學中應該轉變以往的教學限制，通過教學改革以及教學創(chuàng)新，進行臨床技能競賽的推廣。學生通過婦產科臨床競賽的參與，可以實現(xiàn)自身能力的提升，因此，在婦產科教學創(chuàng)新中應該與臨床技能競賽進行融合，并做到：第一，在婦產科學教學中融入臨床技能競賽的相關內容，實現(xiàn)對臨床教學的補充。例如，在婦產科學臨床教學中，教師可以通過小組討論、床旁教學以及基本技能的模擬等，實現(xiàn)教學模式的創(chuàng)新，積極調動學生的活動參與興趣以及臨床技能競賽意識，使學生在競賽參與中學以致用，提高學生婦產科臨床知識的掌握能力。第二，在婦產科臨床技能競賽實踐的過程中，將相關的內容融入到日常教學中，可以引導學生通過仿真器材的使用進行強化訓練，實現(xiàn)婦產科學臨床教學的規(guī)范化、標準化[7]。例如，在婦產科臨床教學中，教師可以每周進行一次規(guī)范化的病例討論，并要求學生規(guī)范化書寫相關案例，通過這種規(guī)范教學，可以及時發(fā)現(xiàn)學生學習中存在的問題，通過專業(yè)的指導，提高學生的實踐能力，展現(xiàn)臨床技能競賽與婦產科學臨床教學融合的最終目的[8]。

3.2 構建專業(yè)的婦產科臨床技能實驗室

臨床技能競賽中，可以將學生作為主體，通過對學生實踐能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)婦產科學教學改革。在婦產科學教學改革中，院?？梢越ｍ椀膵D產科學臨床技能操作實驗室，并結合臨床技能競賽的相關內容，進行實驗室的構建，例如，在產科方面，可以引進高級孕婦腹部模型，學生在實驗室中可以通過出診、胎心聽診、盆骨外測量訓練等，通過模型的訓練，掌握專業(yè)性的操作技能，實現(xiàn)學生專業(yè)知識與操作能力的有效融合。在實驗室訓練的過程中，學生可以反復模擬醫(yī)療意外以及并發(fā)癥等狀況，學生會產生身臨其境的感覺，并及時分析突發(fā)事件的現(xiàn)象、過程以及應對措施，學生在這種實驗參與中，可以提高自身的臨床思維以及邏輯分析能力，滿足臨床婦產科學生實際操作能力的提升需求[9]。

3.3 提高醫(yī)學生的綜合素養(yǎng)

在臨床技能競賽中，通過競賽模式的構建，可以將大量的教學時間投入到精英人才培養(yǎng)之中，通過學生專業(yè)知識、實踐能力的綜合培養(yǎng)，提高產科臨床學生的操作技能以及臨床適應能力，激發(fā)學生的專業(yè)熱情，并充分展現(xiàn)臨床產科教學的改革價值，推動產科臨床教學的改革，為教育改革及創(chuàng)新提供參考。因此，在現(xiàn)階段婦產科臨床教學改革中，教師應該將學生技能的培養(yǎng)作為重點，通過教育改革以及教學模式的創(chuàng)新，為學生營造多樣化的實踐環(huán)境，引導學生在競賽參與中掌握專業(yè)知識，潛移默化的提高學生終身學習能力，推動醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[10]。

總而言之，在現(xiàn)階段婦產科臨床教學改革的過程中，為了實現(xiàn)人才培養(yǎng)的專業(yè)性，院校應該結合臨床產業(yè)教學的現(xiàn)狀，進行臨床競賽模式的構建，教師及學生通過競賽的參與，可以逐漸提高自身的操作能力，并實現(xiàn)基礎知識在實踐中的運用，為婦產科學生能力的提升提供支持。因此，在教學改革中，院校應該創(chuàng)新產科教學模式，構建實驗室，全面提高學生的綜合素養(yǎng)，并通過多種競賽活動以及教學方法的創(chuàng)新，進行教學方法的整合，充分滿足現(xiàn)代婦產科學臨床教學的基本需求。