鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）趙盼盼

對于特大面積燒傷的患者進(jìn)行MEEK植皮術(shù)治療，通常需要進(jìn)行3次左右的手術(shù)[1]，患者才能痊愈。手術(shù)后MEEK皮片的成活率對患者以后的生活狀態(tài)有很大的影響，而圍術(shù)期的護(hù)理情況是MEEK皮片的成活率的關(guān)鍵因素之一[2]。本文針對MEEK植皮手術(shù)圍術(shù)期使用規(guī)范化護(hù)理的效果進(jìn)行觀察和分析，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2016年3月～2017年4月因特大面積燒傷在本院治療，且進(jìn)行MEEK植皮手術(shù)治療的患者，共9例，其中患者男6例，女3例，平均年齡（34.3±9.3）歲，年齡區(qū)間23～51歲，燒傷總面積57%～92%。所有患者在燒傷前均沒有較嚴(yán)重的疾病，且基本資料無明顯差異，相對比較均衡，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員針對患者的個人情況進(jìn)行安撫，并對患者進(jìn)行鼓勵，增加患者自身的信心，使其能夠充分配合醫(yī)院進(jìn)行治療；密切觀察患者的各種體征和基本指標(biāo)，同時注意患者的大便情況，并對患者的腸道進(jìn)行清潔；對患者禁食，并終止對患者進(jìn)行營養(yǎng)液的注入；在手術(shù)進(jìn)行前的2小時對患者的腦部皮膚進(jìn)行備皮。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對患者的資料進(jìn)行核查，同時核查手術(shù)中使用的成分血，并將其保存在40℃的恒溫箱中，輔助麻醉師對患者進(jìn)行全身麻醉，觀測患者的各種指標(biāo)，并進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的文字記錄。手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，配合對患者進(jìn)行四肢的止血帶捆綁，及時正確的供給手術(shù)中所需的物品。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在患者全身麻醉后的6小時內(nèi)，采用去枕平臥位，應(yīng)該將其升高25°左右，避免患者的植皮部位受到壓迫擠壓，從而影響到皮片的存活，術(shù)后3天內(nèi)不能進(jìn)行翻身；及時為患者進(jìn)行保暖。密切觀察患者的各種指標(biāo)，并匯報(bào)給醫(yī)生，確保病房的溫度和濕度舒適，病房空氣和物品進(jìn)行定時消毒，同時控制對患者的探望，預(yù)防感染。手術(shù)部位要保持干燥和潔凈，若敷料的包扎延伸到大腿的根部時，要使用油紗布或者塑料紗布對敷料進(jìn)行防護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，避免引起肺部感染。使用無菌棉墊微抬患者下肢沒有進(jìn)行植皮的區(qū)域，注射適量的低分子肝素，預(yù)防靜脈血栓。手術(shù)以后可以使用PCA泵對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時對患者肢體進(jìn)行微抬也可以緩解其組織脹疼的感覺。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者經(jīng)過MEEK植皮術(shù)治療后，其創(chuàng)面的愈合時間和皮片的成活率進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本次數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計(jì)量資料。

2 結(jié)果

9例患者經(jīng)過MEEK植皮術(shù)治療后，MEEK皮片存活率為75%～96%，MEEK皮片的平均存活率達(dá)到（86.7±3.6）%，效果良好；患者創(chuàng)面的痊愈時間為21～62天，平均痊愈時間為（33.2±8.7）天，且所有患者的創(chuàng)面都完全愈合。

3 討論

特大面積燒傷患者的其他機(jī)體系統(tǒng)的功能會因?yàn)槿鄙倭似つw的保護(hù)而受到影響，病情嚴(yán)重，很有可能會造成患者的生命危險(xiǎn)，在對其進(jìn)行治療的時候，要進(jìn)行反復(fù)的MEEK植皮手術(shù)，而特大面積的燒傷造成患者沒有足夠的供皮區(qū)域，使得手術(shù)的難度增加。

對于特大面積燒傷患者如果能將植皮的成活率增高，則可以縮減患者進(jìn)行植皮手術(shù)的次數(shù)，并且將患者被治療的時間減短，同時為患方降低了治療的成本，植皮次數(shù)的減少還可以縮小患者植皮區(qū)域的瘢痕情況，使患者以后的生活狀態(tài)有所提高。本文分析了規(guī)范化護(hù)理方式對特大面積燒傷MEEK植皮術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果，通過科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理，術(shù)前心理、準(zhǔn)備的護(hù)理，術(shù)中配合護(hù)理，術(shù)后體位、檢測、基礎(chǔ)、預(yù)防、疼痛的護(hù)理，使得患者的創(chuàng)面愈合時間和皮片成活率都收到了很好的效果，改善了治療的效果。

綜上所述，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理對使用MEEK植皮手術(shù)治療的特大面積燒傷患者在圍術(shù)期護(hù)理有很好的效果，值得在臨床上推廣。