鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)趙盼盼
對于特大面積燒傷的患者進(jìn)行MEEK植皮術(shù)治療,通常需要進(jìn)行3次左右的手術(shù)[1],患者才能痊愈。手術(shù)后MEEK皮片的成活率對患者以后的生活狀態(tài)有很大的影響,而圍術(shù)期的護(hù)理情況是MEEK皮片的成活率的關(guān)鍵因素之一[2]。本文針對MEEK植皮手術(shù)圍術(shù)期使用規(guī)范化護(hù)理的效果進(jìn)行觀察和分析,具體報(bào)告如下。
1.1 基本資料 選擇2016年3月~2017年4月因特大面積燒傷在本院治療,且進(jìn)行MEEK植皮手術(shù)治療的患者,共9例,其中患者男6例,女3例,平均年齡(34.3±9.3)歲,年齡區(qū)間23~51歲,燒傷總面積57%~92%。所有患者在燒傷前均沒有較嚴(yán)重的疾病,且基本資料無明顯差異,相對比較均衡,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員針對患者的個人情況進(jìn)行安撫,并對患者進(jìn)行鼓勵,增加患者自身的信心,使其能夠充分配合醫(yī)院進(jìn)行治療;密切觀察患者的各種體征和基本指標(biāo),同時注意患者的大便情況,并對患者的腸道進(jìn)行清潔;對患者禁食,并終止對患者進(jìn)行營養(yǎng)液的注入;在手術(shù)進(jìn)行前的2小時對患者的腦部皮膚進(jìn)行備皮。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對患者的資料進(jìn)行核查,同時核查手術(shù)中使用的成分血,并將其保存在40℃的恒溫箱中,輔助麻醉師對患者進(jìn)行全身麻醉,觀測患者的各種指標(biāo),并進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的文字記錄。手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,配合對患者進(jìn)行四肢的止血帶捆綁,及時正確的供給手術(shù)中所需的物品。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在患者全身麻醉后的6小時內(nèi),采用去枕平臥位,應(yīng)該將其升高25°左右,避免患者的植皮部位受到壓迫擠壓,從而影響到皮片的存活,術(shù)后3天內(nèi)不能進(jìn)行翻身;及時為患者進(jìn)行保暖。密切觀察患者的各種指標(biāo),并匯報(bào)給醫(yī)生,確保病房的溫度和濕度舒適,病房空氣和物品進(jìn)行定時消毒,同時控制對患者的探望,預(yù)防感染。手術(shù)部位要保持干燥和潔凈,若敷料的包扎延伸到大腿的根部時,要使用油紗布或者塑料紗布對敷料進(jìn)行防護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽,避免引起肺部感染。使用無菌棉墊微抬患者下肢沒有進(jìn)行植皮的區(qū)域,注射適量的低分子肝素,預(yù)防靜脈血栓。手術(shù)以后可以使用PCA泵對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛,同時對患者肢體進(jìn)行微抬也可以緩解其組織脹疼的感覺。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者經(jīng)過MEEK植皮術(shù)治療后,其創(chuàng)面的愈合時間和皮片的成活率進(jìn)行觀察和分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本次數(shù)據(jù),以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示計(jì)量資料。
9例患者經(jīng)過MEEK植皮術(shù)治療后,MEEK皮片存活率為75%~96%,MEEK皮片的平均存活率達(dá)到(86.7±3.6)%,效果良好;患者創(chuàng)面的痊愈時間為21~62天,平均痊愈時間為(33.2±8.7)天,且所有患者的創(chuàng)面都完全愈合。
特大面積燒傷患者的其他機(jī)體系統(tǒng)的功能會因?yàn)槿鄙倭似つw的保護(hù)而受到影響,病情嚴(yán)重,很有可能會造成患者的生命危險(xiǎn),在對其進(jìn)行治療的時候,要進(jìn)行反復(fù)的MEEK植皮手術(shù),而特大面積的燒傷造成患者沒有足夠的供皮區(qū)域,使得手術(shù)的難度增加。
對于特大面積燒傷患者如果能將植皮的成活率增高,則可以縮減患者進(jìn)行植皮手術(shù)的次數(shù),并且將患者被治療的時間減短,同時為患方降低了治療的成本,植皮次數(shù)的減少還可以縮小患者植皮區(qū)域的瘢痕情況,使患者以后的生活狀態(tài)有所提高。本文分析了規(guī)范化護(hù)理方式對特大面積燒傷MEEK植皮術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果,通過科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理,術(shù)前心理、準(zhǔn)備的護(hù)理,術(shù)中配合護(hù)理,術(shù)后體位、檢測、基礎(chǔ)、預(yù)防、疼痛的護(hù)理,使得患者的創(chuàng)面愈合時間和皮片成活率都收到了很好的效果,改善了治療的效果。
綜上所述,實(shí)施規(guī)范化護(hù)理對使用MEEK植皮手術(shù)治療的特大面積燒傷患者在圍術(shù)期護(hù)理有很好的效果,值得在臨床上推廣。