鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）何永艷 毛彥娜 李彥格 劉煒

血液系統(tǒng)疾病患兒往往需要長期進行放化療治療，進而導(dǎo)致患兒中性粒細胞缺乏和骨髓抑制等情況，患兒免疫力受到影響，極易發(fā)生醫(yī)院重癥感染[1]。隨著臨床上抗生素濫用情況的加劇，耐藥菌株的數(shù)目也明顯增加。因此，對血液系統(tǒng)疾病合并重癥革蘭陽性球菌感染患兒在臨床治療中及時給予高效且安全性高的抗菌藥物治療是提高臨床療效的關(guān)鍵。本次研究通過對我院收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽性球菌感染的患兒進行研究，分析研究替考拉寧對該病患兒的臨床療效?，F(xiàn)具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2018年2月收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽性球菌感染的患兒作為研究對象，其中男患兒34例，女患兒17例；患兒年齡為3～14歲，平均為（8.52±1.87）歲；其中25例患兒為急性白血病，21例患兒為淋巴瘤，3例患兒為慢性白血病，2例患兒為骨髓增生異常綜合征。

1.2 方法 所有患兒均采用替考拉寧治療，具體使用方法為：前3次使用時，靜脈滴注給予患兒6mg/kg替考拉寧針劑，每隔12h使用1次，每日2次，達到負荷劑量之后改為每日1次。根據(jù)患兒的具體情況決定給藥劑量，每次用藥量為3mg/kg或者6mg/kg，持續(xù)治療6～18d為一個療程。治療期間不影響患兒基礎(chǔ)疾病的治療。

1.3 觀察指標 觀察患兒臨床癥狀和體征改善情況，分析患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評判依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容分為治愈、顯效、進步和無效。痊愈：患兒的臨床癥狀和體征均完全消失，且實驗室檢查各項指標均回復(fù)至正常水平；顯效：患兒臨床癥狀和體征均明顯改善，但實驗室檢查中仍有一項指標未完全恢復(fù)；進步：患兒用藥治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：患兒治療后臨床癥狀和各項指標均未改善，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，組間進行卡方檢驗，計量資料以表示，組間進行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 本次研究的51例患兒中31例患兒痊愈，13例患兒為顯效，5例患兒為進步，2例患兒為無效?？傆行蕿?6.27%（44/51）。

2.2 治療時間和不良反應(yīng)發(fā)生率分析 本次研究的51例患兒在治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51），其中2例患兒發(fā)生惡心、嘔吐，2例患兒發(fā)生低鉀，1例患兒發(fā)生肝功能損傷，1例發(fā)生血小板減少；平均用藥時間為（8.17±1.36）d，體溫恢復(fù)正常時間為（3.47±1.15）d。

3 討論

血液系統(tǒng)疾病主要是由于疾病自身因素以及化療后骨髓抑制期間，粒細胞水平下降，黏膜損傷等情況，導(dǎo)致患兒極易發(fā)生醫(yī)院感染，且最常見的細菌感染主要為革蘭陰性菌，其次為革蘭陽性菌；患兒一旦發(fā)生感染極易發(fā)生休克以及呼吸衰竭等情況，進而導(dǎo)致患兒死亡。近年來，臨床數(shù)據(jù)顯示，革蘭陽性均的感染率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，臨床上及時給予革蘭陽性菌敏感的藥物控制感染，改善患兒的臨床癥狀，是提高患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。替考拉寧是目前臨床上常用的一種抗菌藥物，其主要用于治療革蘭陽性菌感染，適用于各類嚴重革蘭陽性菌感染患兒的治療。相關(guān)研究表明，鏈球菌和金黃色葡萄球菌等血液系統(tǒng)疾病患兒常見的革蘭陽性菌的致病菌，且均對替考拉寧具有良好的敏感性，在臨床治療過程中具有較高的安全性[3]。本次研究對我院收治的51例血液系統(tǒng)疾病合并重度革蘭陽性球菌感染的患兒采用替考拉寧進行治療，結(jié)果表明，替考拉寧的臨床治療總有效率為86.27%，在治療過程中僅6例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，且經(jīng)對癥治療后緩解。

總而言之，血液系統(tǒng)疾病合并感染陽性球菌感染患兒采用替考拉寧治療具有較高的臨床療效和安全性，值得臨床推廣。