朱敏佳 張金虎 何亞萍 岳利民

(四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，四川 成都 610041)

生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，生理教研室開設(shè)有生理學(xué)Ⅰ～Ⅳ四門本科課程，承擔(dān)各醫(yī)學(xué)專業(yè)以及一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。新時代對高等學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求進一步提高[1]，生理學(xué)教學(xué)需要自然改變理念，改革教學(xué)模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的高層次人才。為此，以培養(yǎng)學(xué)生動手能力為出發(fā)點，采取以學(xué)生為主體，以專業(yè)問題為引導(dǎo)，大力進行全方位的課程改革，改進課堂教學(xué)方式，充分拓展第二課堂，完善評價考核體系，探索出一套適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新模式[2-4]。

1 深化課堂教學(xué)改革

課程改革的新模式，首先從課堂教學(xué)出發(fā)。

1.1 修改教學(xué)大綱，適應(yīng)新模式

為適應(yīng)生理學(xué)課程新模式，首先對教學(xué)內(nèi)容進行系統(tǒng)分析，科學(xué)規(guī)劃教師課堂講授與學(xué)生自學(xué)和討論的內(nèi)容。為此對現(xiàn)有學(xué)時進行合理安排，全面縮減課堂講授的學(xué)時和內(nèi)容，大幅度增加學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)時比例。

目前，自學(xué)和討論已占總學(xué)時數(shù)的40%左右，課堂講授的任務(wù)由傳統(tǒng)的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹卦趲椭鷮W(xué)生掌握知識框架及學(xué)習(xí)研究方法，而不是具體細節(jié)。大量的知識通過引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，自主查閱文獻及學(xué)生討論來完成。

1.2 以專業(yè)問題為引導(dǎo)的討論式教學(xué)

根據(jù)生理學(xué)課程的特點，將生理學(xué)知識學(xué)習(xí)與學(xué)生不同的專業(yè)特點相結(jié)合，確定了以專業(yè)問題為引導(dǎo)的討論式教學(xué)方法作為生理學(xué)課程改革的主線。

根據(jù)學(xué)生的專業(yè)需求作為差異化教學(xué)的切入點，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱資料及討論，將知識串接，以利于學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固生理學(xué)知識。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以疾病的診斷、治療問題為引導(dǎo)，如以腎功能衰竭對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的影響為例加深學(xué)生對于腎臟生成尿液排出大量代謝產(chǎn)物的認識；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生則以疾病的預(yù)防為引導(dǎo)，如以預(yù)防肥胖和糖尿病為引導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)能量代謝和內(nèi)分泌相關(guān)知識；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則以培養(yǎng)科研思維為引導(dǎo)，如根據(jù)胃液分泌的特點設(shè)計抑酸藥。

1.3 貫徹探究式討論的課堂學(xué)習(xí)

在多年的改革實踐中，生理學(xué)教學(xué)團隊已摸索出一套行之有效的討論式生理學(xué)教學(xué)的實施方案，即課堂講授結(jié)合自學(xué)、討論，專業(yè)問題或病案分析，激發(fā)學(xué)生探究科學(xué)真理的興趣，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

對于單獨的討論課，任課教師提前給出討論內(nèi)容或案例，明確學(xué)習(xí)目標；學(xué)生圍繞問題查閱資料、自主學(xué)習(xí)；小組長負責(zé)組織組內(nèi)討論，得出答案或設(shè)計方案，每位組員均寫出總結(jié)。課堂討論時，首先由一位小組成員主講，其他同學(xué)自由發(fā)言，使問題討論更為深入，也培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作能力；最后由老師進行總結(jié)，使學(xué)生對相關(guān)生理學(xué)知識有充分的掌握[5]。

1.4 引入翻轉(zhuǎn)課堂

為了提高生理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的需要，教學(xué)團隊開展并一直堅持了一系列的教學(xué)改革實踐。但是在教學(xué)改革實施中，學(xué)生還缺乏一定的主動積極性。教研室利用學(xué)校課程中心教學(xué)平臺和中國慕課網(wǎng)，開展翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式，將線上線下的學(xué)習(xí)和討論結(jié)合起來，根據(jù)不同專業(yè)要求，布置對應(yīng)的線上自學(xué)內(nèi)容：如生理學(xué)Ⅰ引入國外全英文教學(xué)視頻，生理學(xué)Ⅳ則更多的是科普視頻。讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體參與到教學(xué)中，使學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角。利用豐富的信息化資源，讓學(xué)生討論分享學(xué)到的知識，用所學(xué)的知識來解決感興趣的問題，將知識與醫(yī)學(xué)和現(xiàn)實生活相聯(lián)系。學(xué)生從一開始不能完全適應(yīng)到最后大部分喜愛接受這種混合式教學(xué)模式，學(xué)習(xí)和思考模式也變的積極主動。翻轉(zhuǎn)課堂的開展同時也促進了教師團隊教學(xué)能力提升，適應(yīng)教學(xué)和信息技術(shù)深度融合的社會發(fā)展趨勢。

1.5 推進小班化教學(xué)，確保討論式教學(xué)質(zhì)量

固然討論課師生互動性強，但課堂教學(xué)學(xué)時有限，不能一味壓縮講授時間。因此，教研室努力推進小班化教學(xué)，充分利用小班化教學(xué)時間相對寬裕的特點。除了課堂討論，還開展小測驗、小論文、研究設(shè)計等。目前，生理學(xué)每學(xué)期的教學(xué)班(課序)，超過半數(shù)為小班化授課。

這樣一來，雖然教師承擔(dān)的教學(xué)工作量將更加繁重，但學(xué)生在課堂上有更多機會展示自己，教師也能更好地發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)中存在的不足，課堂教學(xué)質(zhì)量得到進一步提升。

2 重視第二課堂建設(shè)

課堂教學(xué)時空有限，有必要建立第二課堂，強化教學(xué)實踐。

2.1 建立生理學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺

教研室充分利用四川大學(xué)課程中心的數(shù)字化教學(xué)平臺，著力構(gòu)建有利師生互動，學(xué)生間互動、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享的靈活多樣的生理學(xué)教學(xué)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)手段將課堂進一步延伸到課后。

生理學(xué)課程中心教學(xué)網(wǎng)站包含全套教學(xué)大綱、教案和全新的中文和外教全英文生理學(xué)教學(xué)錄像，以及學(xué)習(xí)園地、教學(xué)動畫、教學(xué)互動答疑、生理學(xué)中/英文題庫、論壇問題集錦、課后作業(yè)測試等欄目。教師利用網(wǎng)站布置自學(xué)、討論題目及課外作業(yè)，學(xué)生可在網(wǎng)上進行學(xué)習(xí)、完成作業(yè)和測試。由此促使學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，有利于學(xué)生對知識的鞏固和課后隨時互動交流，幫助教師了解學(xué)生對知識的掌握程度。生理學(xué)課程互動情況在近幾次四川大學(xué)課程中心的調(diào)查中均排名前三，受到廣大師生好評。

2.2 充分利用現(xiàn)代通訊手段

在使用教學(xué)互動平臺的同時，2014年建立了生理學(xué)師生交流的QQ群和 “生理好簡單”論壇，加強了課后師生交流，進一步增加了教學(xué)的互動性和靈活性。每天均安排教師負責(zé)QQ群在線答疑，同時鼓勵各層次學(xué)生之間的相互交流和幫助。通過群投票隨時調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效利用課外的學(xué)習(xí)時間，深受學(xué)生的喜愛和好評，每學(xué)期參與該QQ群討論的學(xué)生達到500人以上。

通過充分利用現(xiàn)代傳媒，師生之間交流不再受時間和地點的限制，增強了師生之間、學(xué)生之間的多方位即時互動，踐行了以學(xué)生知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)理念。

2.3 通過競賽和學(xué)生學(xué)術(shù)團體延伸教學(xué)實踐

為營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬視野，擴大學(xué)科影響，教研室還組織了多場生理學(xué)知識競賽，不僅有在讀學(xué)生，部分往屆學(xué)生也積極參加。在2016年中國地區(qū)國際生理學(xué)知識競賽徐州熱身賽中獲得一等獎；在第14屆國際生理學(xué)知識競賽獲得筆試團體總分第二。競賽活動參加者還有一部分往屆學(xué)生。

另外，教師還主動參與學(xué)生課外學(xué)術(shù)活動，10名教師中有2人擔(dān)任了學(xué)生學(xué)術(shù)團體的課外指導(dǎo)教師，另有5人擔(dān)任過大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師。生理學(xué)的學(xué)習(xí)和實踐并不因為課程結(jié)束而終止，生理學(xué)課程影響力和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進一步得到提升。

3 全面建設(shè)考核體系

圍繞學(xué)生的能力培養(yǎng)，課程考核評價體系也需要與之相適應(yīng)。

3.1 改變課程考核構(gòu)成，提升平時成績比重

期末終結(jié)性考試具有相對標準的優(yōu)點，但卻不能客觀、全面反映學(xué)生掌握生理學(xué)知識的能力。由于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和課堂討論比例的增加，并且可在一定程度上量化，因此，有必要對傳統(tǒng)的考試方式加以改革，大幅度增加學(xué)生平時成績的占比，突出學(xué)生綜合能力的考核，客觀公正評價學(xué)生學(xué)業(yè)。

從生理學(xué)Ⅰ開始試點，并最終涵蓋全部課程，將原來平時成績僅占課程考核總分的10%～30%，逐步變?yōu)槠綍r成績和期末試卷考試成績各占50%。期末考試側(cè)重于考察基本知識、基本理論和基本技能的掌握，平時成績則側(cè)重訓(xùn)練和考察分析解決問題能力、知識的應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力和團隊協(xié)作能力等。

3.2 加大題庫建設(shè)，推廣非標準化答案試題

為適應(yīng)深化教學(xué)改革，積極進行試題題庫建設(shè)，定期對自有題庫進行更新。多位教師還參與了國家級教材配套習(xí)題集和國家醫(yī)學(xué)教育題庫的建設(shè)[6]。同時，引入非標準化答案試題，考試內(nèi)容更具靈活性、探究性和開放性，充分給予學(xué)生發(fā)揮的空間，力求考察學(xué)生對知識的理解和融匯貫通的應(yīng)用能力。目前，四門生理學(xué)課程均已開始采用非標準化試題考試[7]。

通過對考試結(jié)果及時總結(jié)、反思，提升了試題制作水平，更好地服務(wù)于課堂教學(xué)改革。

3.3 健全質(zhì)量控制體系，檢驗課程改革成效

作為檢驗教學(xué)改革成效的客觀標準，生理學(xué)課程考核方式必須可靠。為此，在試卷制作上確立了由各門課程的任課教師代表出題，教學(xué)秘書初步審核后交由教研室主任及相關(guān)專家復(fù)審并報送學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)終審的試卷制作流程，確?？己藘?nèi)容對課程大綱的有效覆蓋并兼顧各專業(yè)特色。

對于平時成績，為避免有注水現(xiàn)象，各班負責(zé)教師對助教在過程考核的評分進行審核，原始材料存檔備查，確保課程考核真實、可靠。通過對平時成績和期末試卷進行質(zhì)量分析，一方面能客觀評價課程改革實踐的成效，另一方面可對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，不斷改進教學(xué)質(zhì)量[8]。

4 結(jié)語

課程教學(xué)模式是教學(xué)思想、教學(xué)理念的集中體現(xiàn)。生理學(xué)課程改革，將以往以教師講授為主的教學(xué)理念逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生學(xué)習(xí)為主，以知識技能掌握效果為標準。通過針對不同專業(yè)特點對課堂教學(xué)內(nèi)容和形式進行修訂；充分利用各種媒介和場所，將教學(xué)活動拓展到課外；改革考核模式，建立科學(xué)客觀的質(zhì)量評價與控制體系，構(gòu)建了將生理學(xué)知識學(xué)習(xí)與學(xué)生學(xué)習(xí)能力，分析解決問題能力，創(chuàng)新能力和協(xié)作精神培養(yǎng)相結(jié)合的以學(xué)生為主體的生理學(xué)課程模式，踐行教書育人、服務(wù)社會的觀念，為培養(yǎng)適應(yīng)時代和社會發(fā)展的高素質(zhì)專業(yè)人才服務(wù)。