丁美宏 張瑜 郭慧

[摘要]目的 探討Suresight視力篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市婦幼保健院收診的220例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)法將其分為觀察組（110例，220眼）與對(duì)照組（110例，220眼）。觀察組學(xué)齡前兒童采用Suresight視力篩查儀進(jìn)行檢查，對(duì)照組學(xué)齡前兒童應(yīng)用阿托品散瞳驗(yàn)光。比較兩組學(xué)齡前兒童的異?？偤Y查率與家長(zhǎng)總滿意率。結(jié)果 檢查結(jié)束，觀察組的異?？偤Y查率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的家長(zhǎng)總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Suresight視力篩查儀可有效提高學(xué)齡前兒童的檢測(cè)水平，改善其家長(zhǎng)滿意度，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)用;Suresight視力篩查儀;屈光狀態(tài);學(xué)齡前兒童

[中圖分類號(hào)] R770.42 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（b）-0143-03

Application effect of Suresight vision screening instrument in refractive state examination of preschool children

DING Mei-hong1 ? ZHANG Yu2 ? GUO Hui3

1. Department of Child Healthcare， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China; 2. Department of Pediatrics， Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Yichun City， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China; 3. Department of Pharmacy， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Suresight visual acuity screening instrument in refractive state examination of preschool children. Methods A total of 220 preschool children admitted to Yichun Maternal and Child Health Hospital from October 15， 2016 to July 19， 2018 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by completely random method， 110 cases （200 eyes） in each group. The preschool children in the observation group were examined with Suresight visual acuity screening instrument. The preschool children in the control group were treated with Atropine mydriatic optometry. The total abnormal screening rate and the total satisfaction rate of parents were compared between the two groups. Results After the examination， the total abnormal screening rate in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Suresight visual acuity screening instrument can effectively improve the detection level of preschool children and their parents' satisfaction. It is worth popularizing.

[Key words] Application; Suresight vision screening instrument; Refractive status; Preschool children

眼科與公共衛(wèi)生中較為重要的組成部分之一均為治盲防盲，此與童眼保健、兒童保健的重點(diǎn)一致，均屬于對(duì)兒童眼科疾病的防治。臨床上，兒童視力異常情況包括屈光參差、散光、遠(yuǎn)視、近視等，一般需采用有效的視力篩查手段對(duì)兒童的視力異常情況進(jìn)行檢測(cè)，可達(dá)到輔助治療、及時(shí)矯正的目的[1]，最終保證學(xué)齡前兒童的眼部健康。目前應(yīng)用Suresight視力篩查儀對(duì)學(xué)齡前兒童作相進(jìn)行視力篩查的情況較多，該手段是一種具有準(zhǔn)確性高、安全性高、客觀性佳等特點(diǎn)的突破性視力篩查技術(shù)[2]，常適用于兒童，可對(duì)其最小瞳孔直徑、柱面度、球面度、角膜散光軸度、角膜散光度、角膜屈光度及角膜曲率經(jīng)等進(jìn)行有效檢測(cè)，能夠?yàn)橄到y(tǒng)研究、篩查儀具體功用的進(jìn)一步分析及檢測(cè)效果的考察提供依據(jù)。本研究選取宜春市婦幼保健院收診的220例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，探討Suresight視力篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市婦幼保健院收診的220例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象。采用完全隨機(jī)法將其分為觀察組（110例，220眼）與對(duì)照組（110例，220眼）。

觀察組兒童，女52例，男58例;年齡1～6歲，平均（3.45±0.47）歲;對(duì)照組兒童，女53例，男57例;年齡2～6歲，平均（3.58±0.44）歲。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

觀察組家長(zhǎng)，女67例，男43例;年齡27～44歲，平均（33.87±5.45）歲;文化學(xué)歷水平：小學(xué)及以下5例，初中15例，高中及中專46例，大專及以上44例。對(duì)照組家長(zhǎng)，女68例，男42例;年齡25～43歲，平均（34.05±5.36）歲;文化學(xué)歷水平：小學(xué)及以下6例，初中13例，高中及中專48例，大專及以上43例。兩組家長(zhǎng)的性別、年齡、文化學(xué)歷水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)齡前兒童的年齡1～6歲;②學(xué)齡前兒童的臨床資料均齊全，兒童家長(zhǎng)均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢查期間，兒童主動(dòng)配合能力較差者;②合并嚴(yán)重急性結(jié)膜炎、發(fā)熱、心臟病或青光眼者。本研究經(jīng)宜春市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?對(duì)照組學(xué)齡前兒童應(yīng)用阿托品散瞳驗(yàn)光。方法：醫(yī)師示范如何應(yīng)用1%阿托品滴眼液（沈陽興齊眼科醫(yī)院有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160306，批準(zhǔn)文號(hào)：H20190001）進(jìn)行滴眼操作，家長(zhǎng)熟悉后對(duì)受試兒童進(jìn)行相應(yīng)的滴眼操作，3次/d，連續(xù)應(yīng)用3 d，單次滴眼的間隔時(shí)間應(yīng)為8 h[3]。3 d后，醫(yī)師應(yīng)用帶裝光檢影驗(yàn)光、全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀器對(duì)兒童進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)需詳細(xì)記錄兒童的相關(guān)驗(yàn)光數(shù)據(jù)，待21 d后再行復(fù)光操作。

所有應(yīng)用阿托品散瞳驗(yàn)光方法進(jìn)行篩查檢測(cè)的受試學(xué)齡前兒童，均由同一名高年資的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查。

1.2.2觀察組 ?觀察組學(xué)齡前兒童采用Suresight視力篩查儀進(jìn)行檢查。方法：醫(yī)師采用14031型視力篩選儀（Welchallyn Suresight，美國(guó)偉倫國(guó)際貿(mào)易公司）對(duì)受試學(xué)齡前兒童進(jìn)行相應(yīng)的檢查操作。

Suresight視力篩查儀的具體功能和優(yōu)點(diǎn)包括：可存儲(chǔ)百萬例數(shù)據(jù);符合電子病歷系統(tǒng)（EMR）標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)院信息（個(gè)性化）中含有電子病例[4];可通過瞳孔圖像對(duì)兒童的眼底感光不良、屈光介質(zhì)混濁進(jìn)行有效排查;具有截圖功能及視頻回放功能，可對(duì)兒童的眼位動(dòng)態(tài)變化作有效了解;可通過數(shù)據(jù)、圖形對(duì)兒童的眼位進(jìn)行分析，含有角膜反射凝視圖及高清雙眼圖像等;具有瞳距測(cè)量功能;瞳孔直徑測(cè)量期間，其瞳孔要求應(yīng)≥4 mm;可同時(shí)測(cè)量?jī)和p眼，對(duì)其屈光參差進(jìn)行有效反映;具有可視化檢測(cè)功能;具有自動(dòng)化采集功能，其檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)≤1 s;可避免兒童眼部多次調(diào)節(jié)，期間應(yīng)注意檢測(cè)距離應(yīng)在1 m左右;適用年齡>6個(gè)月的兒童[5]。

報(bào)告期間，應(yīng)遵守儀器說明書的相關(guān)操作原則，同時(shí)保證受試學(xué)齡前兒童能理解醫(yī)師的具體指令[6]。擇取兒童模式，促使儀器同兒童頭部維持在同一水平狀態(tài)，再對(duì)其眼睛位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，確定其注視位置正確后，應(yīng)對(duì)受試學(xué)齡前兒童、檢測(cè)儀器間的距離作一定調(diào)整[7]，窺視孔觀察后再進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，儀器數(shù)據(jù)讀取完畢，最后進(jìn)行結(jié)果打印操作[8]。

所有應(yīng)用Suresight視力篩查儀進(jìn)行篩查檢測(cè)的受試學(xué)齡前兒童均由同一名經(jīng)培訓(xùn)、考核的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)師負(fù)責(zé)，盡可能縮小系統(tǒng)誤差，保證檢測(cè)期間的座位、燈光及環(huán)境固定等[9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)齡前兒童的異常總篩查率與家長(zhǎng)總滿意率。

篩查的異常情況主要包括：復(fù)性近視散光、近視、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、單純遠(yuǎn)視及單純散光。異?？偤Y查率=（復(fù)性近視散光+近視+復(fù)性遠(yuǎn)視散光+單純遠(yuǎn)視+單純散光）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用紐卡斯?fàn)枬M意度評(píng)定（NSNS）量表[8]測(cè)評(píng)各組的家長(zhǎng)滿意率，量表滿分100分，其中90～100分為特別滿意;60～<90分為一般滿意;30～<60分為不滿意;0～<30分為極不滿意。家長(zhǎng)總滿意率=（特別滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)齡前兒童異常篩查情況的比較

觀察組學(xué)齡前兒童的異常總篩查率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)總滿意率的比較

觀察組的家長(zhǎng)總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

弱視是一種發(fā)病群體多為幼兒的臨床常見病，病因常與器質(zhì)性、先天性、廢用性、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正、屈光參差、斜視等因素有關(guān)[11]，常會(huì)致使患兒出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、分讀困難、屈光異常、視力異常等癥狀[12]。近幾年兒童弱視率隨著用眼時(shí)間延長(zhǎng)、學(xué)習(xí)壓力增加、年齡上升等因素而持續(xù)升高，加之國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異性明顯[13]，地區(qū)不同，配鏡設(shè)施亦不相同，故治療不當(dāng)、矯正不及時(shí)的事件時(shí)有發(fā)生，常會(huì)導(dǎo)致少數(shù)兒童成為真性近視，對(duì)兒童日后的工作、學(xué)習(xí)造成不良影響。隨著病情惡化，患兒致盲風(fēng)險(xiǎn)較高，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。以往針對(duì)此類現(xiàn)象，常采用1%阿托品散瞳驗(yàn)光方法對(duì)學(xué)齡前兒童的眼睛屈光度進(jìn)行如實(shí)反映，可及時(shí)改善其眼睛的調(diào)節(jié)作用，充分對(duì)其睫狀肌作有效麻痹，但其篩查的效率不足，檢測(cè)準(zhǔn)確性也一般。

現(xiàn)階段隨著醫(yī)療器械更新，應(yīng)用Suresight視力篩查儀對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行篩查更為廣泛，該篩查儀是一種具有準(zhǔn)確性、快捷性、方便性等特點(diǎn)的篩查設(shè)備[14]，便于攜帶且配合性較少，其檢測(cè)水平較高，可減少漏檢現(xiàn)象，保證屈光異常的學(xué)齡前兒童可及時(shí)得到相應(yīng)糾正及矯治，改善其視力狀況，總體效果較佳。本研究結(jié)果提示，觀察組的異常總篩查率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的家長(zhǎng)總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示Suresight視力篩查儀檢查后，患兒的異常篩查率、家長(zhǎng)總滿意率均顯著提升。白希菊[15]依照不同視力篩查方法將300名兒童分為對(duì)照組（150名）與試驗(yàn)組（150名），前者應(yīng)用阿托品散瞳檢影驗(yàn)光方法，后者采用Suresight視力篩查儀檢測(cè)方法，試驗(yàn)組兒童干預(yù)后的屈光不正檢出率（91.33%）高于對(duì)照組（80.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明該篩查儀在學(xué)齡前兒童檢查中的效果較阿托品散瞳驗(yàn)光的效果更佳。本文研究結(jié)果與白希菊[15]研究的結(jié)論基本一致。

綜上所述，在學(xué)齡前兒童檢查期間應(yīng)用Suresight視力篩查儀，可有效提升兒童的異常篩查率，保證兒童的家長(zhǎng)滿意率，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-09-02 ?本文編輯：孟慶卿）