丁美宏 張瑜 郭慧

[摘要]目的 探討Suresight視力篩查儀在學齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中的應用效果。方法 選取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市婦幼保健院收診的220例學齡前兒童作為研究對象，采用完全隨機法將其分為觀察組（110例，220眼）與對照組（110例，220眼）。觀察組學齡前兒童采用Suresight視力篩查儀進行檢查，對照組學齡前兒童應用阿托品散瞳驗光。比較兩組學齡前兒童的異?？偤Y查率與家長總滿意率。結(jié)果 檢查結(jié)束，觀察組的異?？偤Y查率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的家長總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 Suresight視力篩查儀可有效提高學齡前兒童的檢測水平，改善其家長滿意度，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]應用;Suresight視力篩查儀;屈光狀態(tài);學齡前兒童

[中圖分類號] R770.42 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0143-03

Application effect of Suresight vision screening instrument in refractive state examination of preschool children

DING Mei-hong1 ? ZHANG Yu2 ? GUO Hui3

1. Department of Child Healthcare， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China; 2. Department of Pediatrics， Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Yichun City， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China; 3. Department of Pharmacy， Yichun Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Yichun ? 336000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Suresight visual acuity screening instrument in refractive state examination of preschool children. Methods A total of 220 preschool children admitted to Yichun Maternal and Child Health Hospital from October 15， 2016 to July 19， 2018 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by completely random method， 110 cases （200 eyes） in each group. The preschool children in the observation group were examined with Suresight visual acuity screening instrument. The preschool children in the control group were treated with Atropine mydriatic optometry. The total abnormal screening rate and the total satisfaction rate of parents were compared between the two groups. Results After the examination， the total abnormal screening rate in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Suresight visual acuity screening instrument can effectively improve the detection level of preschool children and their parents' satisfaction. It is worth popularizing.

[Key words] Application; Suresight vision screening instrument; Refractive status; Preschool children

眼科與公共衛(wèi)生中較為重要的組成部分之一均為治盲防盲，此與童眼保健、兒童保健的重點一致，均屬于對兒童眼科疾病的防治。臨床上，兒童視力異常情況包括屈光參差、散光、遠視、近視等，一般需采用有效的視力篩查手段對兒童的視力異常情況進行檢測，可達到輔助治療、及時矯正的目的[1]，最終保證學齡前兒童的眼部健康。目前應用Suresight視力篩查儀對學齡前兒童作相進行視力篩查的情況較多，該手段是一種具有準確性高、安全性高、客觀性佳等特點的突破性視力篩查技術(shù)[2]，常適用于兒童，可對其最小瞳孔直徑、柱面度、球面度、角膜散光軸度、角膜散光度、角膜屈光度及角膜曲率經(jīng)等進行有效檢測，能夠為系統(tǒng)研究、篩查儀具體功用的進一步分析及檢測效果的考察提供依據(jù)。本研究選取宜春市婦幼保健院收診的220例學齡前兒童作為研究對象，探討Suresight視力篩查儀在學齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月15日～2018年7月19日宜春市婦幼保健院收診的220例學齡前兒童作為研究對象。采用完全隨機法將其分為觀察組（110例，220眼）與對照組（110例，220眼）。

觀察組兒童，女52例，男58例;年齡1～6歲，平均（3.45±0.47）歲;對照組兒童，女53例，男57例;年齡2～6歲，平均（3.58±0.44）歲。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

觀察組家長，女67例，男43例;年齡27～44歲，平均（33.87±5.45）歲;文化學歷水平：小學及以下5例，初中15例，高中及中專46例，大專及以上44例。對照組家長，女68例，男42例;年齡25～43歲，平均（34.05±5.36）歲;文化學歷水平：小學及以下6例，初中13例，高中及中專48例，大專及以上43例。兩組家長的性別、年齡、文化學歷水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①學齡前兒童的年齡1～6歲;②學齡前兒童的臨床資料均齊全，兒童家長均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標準：①檢查期間，兒童主動配合能力較差者;②合并嚴重急性結(jié)膜炎、發(fā)熱、心臟病或青光眼者。本研究經(jīng)宜春市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。

1.2方法

1.2.1對照組 ?對照組學齡前兒童應用阿托品散瞳驗光。方法：醫(yī)師示范如何應用1%阿托品滴眼液（沈陽興齊眼科醫(yī)院有限公司，生產(chǎn)批號：20160306，批準文號：H20190001）進行滴眼操作，家長熟悉后對受試兒童進行相應的滴眼操作，3次/d，連續(xù)應用3 d，單次滴眼的間隔時間應為8 h[3]。3 d后，醫(yī)師應用帶裝光檢影驗光、全自動電腦驗光儀器對兒童進行檢驗，同時需詳細記錄兒童的相關(guān)驗光數(shù)據(jù)，待21 d后再行復光操作。

所有應用阿托品散瞳驗光方法進行篩查檢測的受試學齡前兒童，均由同一名高年資的醫(yī)師負責檢查。

1.2.2觀察組 ?觀察組學齡前兒童采用Suresight視力篩查儀進行檢查。方法：醫(yī)師采用14031型視力篩選儀（Welchallyn Suresight，美國偉倫國際貿(mào)易公司）對受試學齡前兒童進行相應的檢查操作。

Suresight視力篩查儀的具體功能和優(yōu)點包括：可存儲百萬例數(shù)據(jù);符合電子病歷系統(tǒng)（EMR）標準，其醫(yī)院信息（個性化）中含有電子病例[4];可通過瞳孔圖像對兒童的眼底感光不良、屈光介質(zhì)混濁進行有效排查;具有截圖功能及視頻回放功能，可對兒童的眼位動態(tài)變化作有效了解;可通過數(shù)據(jù)、圖形對兒童的眼位進行分析，含有角膜反射凝視圖及高清雙眼圖像等;具有瞳距測量功能;瞳孔直徑測量期間，其瞳孔要求應≥4 mm;可同時測量兒童雙眼，對其屈光參差進行有效反映;具有可視化檢測功能;具有自動化采集功能，其檢測時長≤1 s;可避免兒童眼部多次調(diào)節(jié)，期間應注意檢測距離應在1 m左右;適用年齡>6個月的兒童[5]。

報告期間，應遵守儀器說明書的相關(guān)操作原則，同時保證受試學齡前兒童能理解醫(yī)師的具體指令[6]。擇取兒童模式，促使儀器同兒童頭部維持在同一水平狀態(tài)，再對其眼睛位置進行調(diào)節(jié)，確定其注視位置正確后，應對受試學齡前兒童、檢測儀器間的距離作一定調(diào)整[7]，窺視孔觀察后再進行相應檢測，儀器數(shù)據(jù)讀取完畢，最后進行結(jié)果打印操作[8]。

所有應用Suresight視力篩查儀進行篩查檢測的受試學齡前兒童均由同一名經(jīng)培訓、考核的醫(yī)護人員及醫(yī)師負責，盡可能縮小系統(tǒng)誤差，保證檢測期間的座位、燈光及環(huán)境固定等[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組學齡前兒童的異常總篩查率與家長總滿意率。

篩查的異常情況主要包括：復性近視散光、近視、復性遠視散光、單純遠視及單純散光。異?？偤Y查率=（復性近視散光+近視+復性遠視散光+單純遠視+單純散光）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用紐卡斯爾滿意度評定（NSNS）量表[8]測評各組的家長滿意率，量表滿分100分，其中90～100分為特別滿意;60～<90分為一般滿意;30～<60分為不滿意;0～<30分為極不滿意。家長總滿意率=（特別滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學齡前兒童異常篩查情況的比較

觀察組學齡前兒童的異?？偤Y查率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學齡前兒童家長總滿意率的比較

觀察組的家長總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

弱視是一種發(fā)病群體多為幼兒的臨床常見病，病因常與器質(zhì)性、先天性、廢用性、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正、屈光參差、斜視等因素有關(guān)[11]，常會致使患兒出現(xiàn)眼球運動障礙、分讀困難、屈光異常、視力異常等癥狀[12]。近幾年兒童弱視率隨著用眼時間延長、學習壓力增加、年齡上升等因素而持續(xù)升高，加之國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展差異性明顯[13]，地區(qū)不同，配鏡設施亦不相同，故治療不當、矯正不及時的事件時有發(fā)生，常會導致少數(shù)兒童成為真性近視，對兒童日后的工作、學習造成不良影響。隨著病情惡化，患兒致盲風險較高，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。以往針對此類現(xiàn)象，常采用1%阿托品散瞳驗光方法對學齡前兒童的眼睛屈光度進行如實反映，可及時改善其眼睛的調(diào)節(jié)作用，充分對其睫狀肌作有效麻痹，但其篩查的效率不足，檢測準確性也一般。

現(xiàn)階段隨著醫(yī)療器械更新，應用Suresight視力篩查儀對學齡前兒童進行篩查更為廣泛，該篩查儀是一種具有準確性、快捷性、方便性等特點的篩查設備[14]，便于攜帶且配合性較少，其檢測水平較高，可減少漏檢現(xiàn)象，保證屈光異常的學齡前兒童可及時得到相應糾正及矯治，改善其視力狀況，總體效果較佳。本研究結(jié)果提示，觀察組的異常總篩查率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的家長總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示Suresight視力篩查儀檢查后，患兒的異常篩查率、家長總滿意率均顯著提升。白希菊[15]依照不同視力篩查方法將300名兒童分為對照組（150名）與試驗組（150名），前者應用阿托品散瞳檢影驗光方法，后者采用Suresight視力篩查儀檢測方法，試驗組兒童干預后的屈光不正檢出率（91.33%）高于對照組（80.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明該篩查儀在學齡前兒童檢查中的效果較阿托品散瞳驗光的效果更佳。本文研究結(jié)果與白希菊[15]研究的結(jié)論基本一致。

綜上所述，在學齡前兒童檢查期間應用Suresight視力篩查儀，可有效提升兒童的異常篩查率，保證兒童的家長滿意率，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-09-02 ?本文編輯：孟慶卿）