侯妮妮

（青島市山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）手術(shù)室，山東青島 266100）

腹腔鏡手術(shù)臨床上較為常見，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)得到了廣泛應(yīng)用。但是腹腔鏡手術(shù)盡管可以提升患者疾病治療效果，但是如果護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中當(dāng)屬下肢靜脈血栓最為常見，不利于患者的身體康復(fù)，甚至?xí)又夭∏橥{到患者生命安全。為了有效預(yù)防腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成，實(shí)行手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，有助于彌補(bǔ)常規(guī)化護(hù)理模式不足，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥概率，對(duì)于患者身體盡快康復(fù)具有積極意義。該文就該院2017年5月—2018年8月收治的腹腔鏡手術(shù)患者52例為研究對(duì)象，探究預(yù)防腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成中手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹腔鏡手術(shù)患者52例，隨機(jī)劃分為甲組和乙組，每組26例。甲組男15例，女11例，年齡22～72歲，平均年齡（41.5±2.6）歲；闌尾切除術(shù)8例，肝臟切除術(shù)5例，膽囊切除術(shù)7例，子宮肌瘤剔除術(shù)3例，胃部切除術(shù)2例，其他1例。乙組男16例，女10例，年齡21～70歲，平均年齡（40.6±2.2）歲；闌尾切除術(shù)11例，肝臟切除術(shù)2例，膽囊切除術(shù)4例，子宮肌瘤剔除術(shù)1例，胃部切除術(shù)6例，其他2例。所有患者對(duì)本次試驗(yàn)知情，并積極主動(dòng)配合，簽署知情同意書。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助驗(yàn)證兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員輔助醫(yī)師進(jìn)行麻醉和其他輔助工作，引導(dǎo)患者取正確手術(shù)體位，患者手術(shù)后巡視病房環(huán)境。

乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）實(shí)時(shí)觀察患者的下肢情況，如果下肢出現(xiàn)淺靜脈曲張或下肢腫脹，通過氣壓治療儀和抗血栓壓力襪設(shè)備，配合局部按摩改善患者下肢血液循環(huán)；（2）不同腹腔鏡手術(shù)患者的個(gè)體情況有所不同，保持頭低腳高位有助于加快血液流動(dòng)速度，改善血液循環(huán)[1]。多數(shù)術(shù)后患者將患肢抬高，有助于下肢血液回流；肛腸手術(shù)患者，要求消退高于胴窩，避免與金屬長(zhǎng)期接受增加受力，阻礙血流循環(huán)，可以在小腿位置放置墊子來分散受力面積，促進(jìn)下肢血液回流；（3）急性DVT患者采用冰敷，控制病情進(jìn)展，使用小隱靜脈插管局部給藥治療，藥物選用尿激酶和阿加曲班。（4）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，平穩(wěn)后結(jié)合患者具體情況適當(dāng)進(jìn)行下肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)，逐步提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，促使患者身體盡快恢復(fù)。（5）飲食干預(yù)，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩、辛辣與寒性食物攝入，多吃高蛋白、維生素含量豐富的新鮮蔬菜和水果，滿足機(jī)體養(yǎng)分需求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生概率、下肢血流速度、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢情況

乙組腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，下肢靜脈血栓發(fā)生率34.62%，甲組3.85%，乙組明顯低于甲組，說明手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式效果突出，具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式不具備的優(yōu)勢(shì)，對(duì)比兩組研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式，下肢血液流速加快，明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的下肢情況

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

甲組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理滿意度為65.38%，乙組患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式，護(hù)理滿意度為96.15%，乙組患者護(hù)理滿意度更高，證明手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)不具備的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，由于患者長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的問題，形成下肢靜脈血栓概率較高[3-5]。如果患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，由于治療不及時(shí)容易出現(xiàn)下肢缺血性壞死，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。臨床護(hù)理中，預(yù)防腹腔鏡手術(shù)患者下肢靜脈血栓形成是一項(xiàng)嚴(yán)峻的任務(wù)，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式局限性較大，患者術(shù)后并發(fā)癥概率較高，不利于患者身體康復(fù)，加重病情[6]。而實(shí)行手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式，結(jié)合患者實(shí)際情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的下肢臨床表現(xiàn)和生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢腫痛不良反應(yīng)，第一時(shí)間對(duì)癥治療，包括抗血栓壓力襪、氣壓治療儀或局部按摩等，可以有效緩解患者的下肢不良癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)[7]。

該次研究中，乙組腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，下肢靜脈血栓發(fā)生率34.62%，甲組3.85%，乙組明顯低于甲組，說明手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式效果突出，具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式不具備的優(yōu)勢(shì)，對(duì)比兩組研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式，下肢血液流速加快，明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理滿意度為65.38%，乙組患者實(shí)行手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式，護(hù)理滿意度為96.15%，乙組患者護(hù)理滿意度更高，證明手術(shù)室干預(yù)護(hù)理模式具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)不具備的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，患者應(yīng)該進(jìn)行心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，減少并發(fā)癥概率。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)防下肢靜脈血栓方面，實(shí)行手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況第一時(shí)間解決，減少并發(fā)癥的同時(shí)，提升護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。