沈文佳

（濟寧市第一人民醫(yī)院血管外科，山東濟寧 272000）

糖尿病作為一個復雜的多系統(tǒng)疾病，由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力過高，會引起一系列足部問題，包括潰瘍、感染、血管疾病等[1]，造成糖尿病足。如果不能及時治療充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，會給患者帶來非常嚴重的后果[2]。該文以2017年6月—2018年12月間為研究段，探究血糖控制指導聯(lián)合針對性足部護理在老年糖尿病足患者中的護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院治療的糖尿病足患者120例，對照組60例患者行常規(guī)治療護理干預，研究組60例患者行血糖控制指導聯(lián)合針對性足部護理。對照組患者年齡范圍53～74歲，平均年齡（65.3±3.4歲），男性患者32例，女性患者28例，糖尿病病程3～12年，平均病程（7.2±2.8年）；研究組患者年齡范圍52～75歲，平均年齡（64.9±3.5歲），男性患者31例，女性患者29例，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.8±3.1年），兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者在參與該次研究前，均簽署了知情同意書，同意參與該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組60例患者行常規(guī)治療護理干預，對患者進行并發(fā)癥防治教育、進行飲食指導、運動宣教常規(guī)護理，同時對患者給予控制血糖血壓、抗感染、糾正水腫等治療，囑咐患者按醫(yī)囑服藥。

1.2.2 研究組 研究組60例患者在對照組的基礎上進行血糖控制指導聯(lián)合針對性足部護理，具體內(nèi)容為：密切監(jiān)測患者血糖情況，繪制患者血糖變化趨勢圖，同時監(jiān)測血脂、血壓的變化，如果患者出現(xiàn)低血糖的并發(fā)癥，適當增加監(jiān)測次數(shù)，了解患者的心理狀態(tài)，解釋動態(tài)血糖監(jiān)測的目的及安全性，使患者了解血糖監(jiān)測的重要性，減輕其緊張等心理，提高患者治療的積極性、依從性，并幫助患者制定個性化的飲食方案。對患者的足部外傷及時進行處理治療，采用無菌敷料覆蓋，根據(jù)患者情況，每日至少更換一次，同時叮囑患者家屬，患者每日宜用溫水泡腳，但泡腳時間不宜過長，同時做好足部護理，足部干燥患者可以進行潤足膏涂抹，為足部進行涂抹和按摩，同時糖尿病足患者應穿寬松舒適的鞋子，避免給予足部過大壓力，給予足部一個舒適的環(huán)境，保持足部環(huán)境干爽。在患者住院期間，定期為患者修剪腳指甲，每日對患者進行足部檢查、觀察患者是否有水泡、發(fā)紅、發(fā)熱、感染、濕疹、足癬等情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平變化[3]；觀察比較兩組患者治療效果，總有效率=顯效率+有效率；觀察比較兩組患者低血糖發(fā)生情況[4]；觀察比較兩組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 18.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件對該次研究結(jié)果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數(shù)資料、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為81.67%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者血糖控制水平比較

兩組患者治療前空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，研究組患者空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，血糖控制水平由于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者血糖控制水平比較[n(%)]

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

對照組60例患者中有3例患者出現(xiàn)低血糖的情況，發(fā)生率為5%；研究組60例患者中有9例患者出現(xiàn)低血糖的情況，發(fā)生率為15.00%，研究組患者低血糖發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者足部情況比較

兩組患者治療前足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療之后，研究組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況改善率為80.76%、57.50%、70.00%、90.00%高于對照組28.00%、21.87%、31.70%、52.63%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

表3 兩組患者足部情況比較

3 結(jié)論

糖尿病作為一種非傳染性疾病，嚴重的危害著人類的健康[6]。隨著糖尿病病程的發(fā)展，糖尿病患者將伴隨包括葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)在內(nèi)的多種代謝機制的紊亂，而且極易引起多種并發(fā)癥，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，繼而導致各種組織和器官的損傷[8]。有研究統(tǒng)計，截止到2011年全世界糖尿病患者人數(shù)已接近3.3億，并且認為截止到2030年，可能有將近5.5億患者[9]。其中糖尿病足是糖尿病患者的最常見并發(fā)癥之一，具有致殘致死性，如果治療不及時，將嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命健康，但是該病治療周期較長、費用及復發(fā)率高，如果對血糖進行有效的控制，對患足進行針對性的護理則有利于改善患者預后情況[10]。

有文獻指出，應該對老年糖尿病患者加強血壓、血脂、血糖的控制，以降低糖尿病足的發(fā)生風險，同時采用綜合性護理干預的方式對患者進行護理，預防與控制糖尿病足的發(fā)生，減輕患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[11]。該文通過對120例老年糖尿病足患者的護理效果進行分析，通過血糖控制指導以及針對性的足部護理降低患者低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)患者足部皸裂、麻木、損傷等情況的恢復情況，反應患者治療的護理效果，通過糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標反應患者血糖控制情況。通過對患者進行足部護理預防肌肉萎縮，防止畸形情況的發(fā)生，通過足部護理對患者足部的危險因素進行評估與篩選，發(fā)現(xiàn)高危因素后選擇合適的方法進行治療，最終達到緩解患者足部損傷、降低足部潰瘍發(fā)生風險的目的。

根據(jù)該文研究表明；采取血糖控制指導聯(lián)合針對性足部護理的研究組患者治療總有效率為高于常規(guī)治療護理干預對照組患者治療總有效率，研究組患者經(jīng)過治療之后血糖控制水平優(yōu)于對照組血糖控制水平、足部情況好于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），綜上所述，應用血糖控制指導聯(lián)合針對性足部護理于老年糖尿病足患者，護理效果較好，能有效促進患者的病情康復，推薦臨床推廣使用