孫沖

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272100）

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，糖尿病發(fā)病率逐年提高，一般認(rèn)為與人們的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣相關(guān)[1]。糖尿病足是該疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等，嚴(yán)重時(shí)可致截肢，因此經(jīng)常會(huì)是患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，不利于其疾病的治療[2]。對(duì)于糖尿病足患者，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施很有必要，其不僅有助于緩解患者消極情緒，同時(shí)也能為疾病治療提供便利，該文主要對(duì)健康干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的臨床實(shí)踐效果進(jìn)行了研究糖尿病足患者[3]。以2017年1月—2018年1月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病足患者共計(jì)80例，按照患者入院治療的先后順序，將其隨機(jī)劃分為兩組，即對(duì)照組和研究組患者各40例。研究組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡25～65歲；對(duì)照組中，男性患者34例，女性患者16例，年齡24`64歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采取傳統(tǒng)化護(hù)理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)，具體內(nèi)容闡述如下。

1.2.1 飲食干預(yù) 糖尿病足患者一定學(xué)會(huì)控制飲食，這是疾病治療的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，否則即便是服用降糖藥物，也無(wú)法達(dá)到理想效果。在飲食護(hù)理工作中，護(hù)理人員可結(jié)合患者的年齡、體重、活動(dòng)量等，為其制訂出針對(duì)性的飲食計(jì)劃，以確保其能量攝入平衡。與此同時(shí)，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到飲食與患者血糖的關(guān)系，從而能夠積極配合醫(yī)生對(duì)患者飲食進(jìn)行控制。

1.2.2 局部皮膚護(hù)理 患者在出現(xiàn)糖尿病后，會(huì)引發(fā)皮膚微循環(huán)障礙，降低患者的皮膚屏障防御功能，在無(wú)形中增加感染概率，因此，護(hù)理人員每日都要對(duì)患者足部進(jìn)行檢查，并留意是否出現(xiàn)紅腫、水泡、擦傷等問(wèn)題，同時(shí)也包括足背動(dòng)脈的彈性和搏動(dòng)，若患者皮膚顏色發(fā)生改變，如向紫黑色發(fā)展，應(yīng)警惕為局部缺血或缺氧，在此情況下，很容易出現(xiàn)壞疽，對(duì)于足部的護(hù)理，一把可從以下幾方面入手：第一，每日用溫水泡腳，避免使用刺激性肥皂，保持趾間皮膚清潔、干燥，之后用干毛巾擦干。第二，定期進(jìn)行足部按摩，每次約10 min。第三，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，否則很容易出現(xiàn)足部微循環(huán)障礙。第四，勤剪指甲，如出現(xiàn)雞眼，禁止自行處理，而是要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，密切觀察足底皮膚狀況，如出現(xiàn)局部紅腫、脹痛，應(yīng)做及時(shí)處理。第五，鞋襪不宜過(guò)松和過(guò)緊，盡量少穿高跟鞋，同時(shí)鞋子中的異物進(jìn)行檢查。第六，避免割傷、凍傷和燙傷，天涼時(shí)注意足部保暖，禁止使用熱水袋取暖，以免對(duì)皮膚造成燙傷。第七，適度運(yùn)動(dòng)，加快足部血液循環(huán)，患者每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間可保持在30～60 min，具體如下蹲運(yùn)動(dòng)、腳尖運(yùn)動(dòng)、甩腿運(yùn)動(dòng)等。第八，對(duì)皮膚水泡進(jìn)行正確處理，對(duì)于糖尿病患者而言，水泡是誘發(fā)足部壞疽的主要因素，一般呈橢圓形或圓形，若處理不當(dāng)，很容易發(fā)生感染。

1.2.3 心理干預(yù) 糖尿病足患者由于足部感染、潰瘍等，經(jīng)常會(huì)對(duì)正常的工作和生活產(chǎn)生影響，尤其還要面對(duì)截肢的危險(xiǎn)，因此經(jīng)常會(huì)是患者出現(xiàn)悲觀、恐懼心理，從而也會(huì)對(duì)患者睡眠和血糖波動(dòng)產(chǎn)生影響。在糖尿病足的心理干預(yù)中，護(hù)理人員要及時(shí)地向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括基本的護(hù)理方法、病因、治療方案等，使患者能夠?qū)μ悄虿∽阌懈由钊氲恼J(rèn)識(shí)和了解，從而能夠積極配合治療。在糖尿病足患者的心理干預(yù)工作中，一般可從以下幾方面入手。

第一，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其克服心理上的消極情緒，真正的體貼、關(guān)心患者，強(qiáng)化與患者的溝通和交流，使患者能夠正確看待疾病，保持樂(lè)觀心態(tài)。

第二，強(qiáng)化與患者家屬的溝通，使其能夠盡量多的陪伴患者，給予其支持和理解，以增強(qiáng)患者的自信心。

第三，告知患者血糖波動(dòng)和精神因素之間的關(guān)聯(lián)，從而使患者能夠真正意識(shí)到樂(lè)觀心態(tài)的重要性。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，一定要你注意自己的態(tài)度、語(yǔ)言和行為，給予其更多的安慰和鼓勵(lì)。

第四，對(duì)患者心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，防患于未然，一旦患者出現(xiàn)行為上的異常，需立即引起重視，并采取相應(yīng)措施，尤其是在夜間，更要注意巡視和觀察。1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 結(jié)合患者病情特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行床邊以及床上患肢運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，隨著患者分泌物的逐漸減少，可進(jìn)行紅外線照射。將燈頭對(duì)準(zhǔn)面部潰瘍，距離約30～50 cm，1～2次/d，每次約30 min。運(yùn)動(dòng)前，要對(duì)患者病情進(jìn)行全面了解，為其制定出針對(duì)性個(gè)性方案。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)兩組患者的疾病知識(shí)知曉率、空腹血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行對(duì)比。

第二，采用生活質(zhì)量特異性量表，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，具體指標(biāo)包括心理和精神、社會(huì)關(guān)系、生理功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并采取“t”檢驗(yàn)和“χ2”檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)知曉率、空腹血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者疾病知識(shí)知曉率為（88.54±2.75）%，顯著高于對(duì)照組的（62.6±5.45）%，且研究組患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白指數(shù)也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者疾病知識(shí)知曉率、空腹血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疾病知識(shí)知曉率、空腹血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比（±s）

組別疾病知識(shí)知曉率（%）空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值88.54±2.75 62.6±5.45 26.875 0 0.000 0 6.2±1.44 11.6±2.42 12.127 9 0.000 0 6.3±1.33 11.25±2.40 11.409 5 0.000 0

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者在經(jīng)過(guò)健康干預(yù)后，其生活質(zhì)量特異性評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量特異性對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量特異性對(duì)比[（±s），分]

組別心理和精神社會(huì)關(guān)系 生理功能研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值12.45±3.76 15.65±3.53 0.000 2 3.924 2 12.55±2.88 14.45±3.86 0.014 7 2.495 1 19.86±4.02 24.32±6.24 0.000 3 3.800 1

3 討論

癌癥、心血管疾病以及糖尿病并稱(chēng)為人類(lèi)健康的三大殺手，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐漸提高，而糖尿病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著患者身體健康，使其無(wú)法正常的工作、學(xué)習(xí)和生活[4]。在發(fā)生糖尿病足后，憂郁患者缺少對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，因此，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，這對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)尤為不利，同時(shí)也會(huì)對(duì)血管、心腦和神經(jīng)等造成不同程度的損傷，此外，糖尿病足不僅會(huì)誘發(fā)足部損傷，同時(shí)也會(huì)引發(fā)不良性關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者骨質(zhì)產(chǎn)生破壞[5]。

健康干預(yù)是一種現(xiàn)代化先進(jìn)的護(hù)理輔助模式，主要內(nèi)容包括飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理、心理干預(yù)等，將其應(yīng)用于糖尿病足患者的護(hù)理工作中意義重大，它能夠針對(duì)患者心理和生理情況進(jìn)行對(duì)癥治療，及時(shí)排解患者的消極情緒，最大限度提升患者的生活質(zhì)量，相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)顯著[6]。

在該次研究中，主要對(duì)研究組患者實(shí)施健康干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)化護(hù)理，結(jié)果表明：研究組患者疾病知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，空腹血糖以及糖化血紅蛋白指數(shù)顯著低于對(duì)照組，且兩組患者在生活質(zhì)量特異性評(píng)分方面的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[7]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病足患者是健康干預(yù)，相比于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式，更加有助于提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能提升其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，改善患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平，及時(shí)消除患者的緊張、焦慮情緒，使其能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，臨床推廣價(jià)值較高[8]。