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        循環(huán)護(hù)理對(duì)膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響

        2019-02-11 10:30:38任彩琴李靜馬曉蓉
        貴州醫(yī)藥 2019年12期
        關(guān)鍵詞:電切術(shù)膀胱癌差異

        任彩琴 李靜 馬曉蓉

        (1.榆林市第二醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,陜西 榆林719000;2.榆林市第二醫(yī)院泌尿外科,陜西 榆林719000;3.榆林市第二醫(yī)院手術(shù)室,陜西 榆林719000)

        膀胱腫瘤是泌尿系中最為常見的惡性腫瘤,手術(shù)切除腫瘤是目前唯一可能根治的方法,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethralresectionofbladdertumor,TURBt)是 常用的手術(shù)路徑[1-3]。本研究采用循環(huán)護(hù)理模式對(duì)行膀胱腫瘤電切術(shù)治療的膀胱癌患者進(jìn)行護(hù)理,觀察其對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響,以期為臨床膀胱癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理方案制定提供參考。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月在我院行尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的膀胱癌患者160例為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)順序編號(hào),單號(hào)為對(duì)照組,雙號(hào)為觀察組,每組80例。對(duì)照組男51例,女29例,年齡(56.79±7.73)歲;文化程度:小學(xué)及以下13 例,中學(xué)37 例,大專及以上30 例。觀察組男54例,女26例,年齡(67.02±7.82)歲;文化程度:小學(xué)及以下12例,中學(xué)40例,大專及以上28例。兩組患者性別、年齡、文化程度構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均予以電切術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上,引入循環(huán)護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理。兩組患者均從術(shù)后觀察至出院。對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者再予以循環(huán)護(hù)理模式護(hù)理。(1)制定護(hù)理計(jì)劃;(2)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施檢查;(3)護(hù)理計(jì)劃修改完善:護(hù)理主任收集護(hù)士報(bào)告、查房檢查、患者及家屬反饋等方面的信息,查對(duì)護(hù)理計(jì)劃,初步分析問題所在,召集制定護(hù)理計(jì)劃的相關(guān)人員,針對(duì)實(shí)際情況修正完善護(hù)理計(jì)劃,以適應(yīng)患者實(shí)際情況。觀察指標(biāo)及方法見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),等級(jí)計(jì)數(shù)資料行秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(±s)進(jìn)行表示,本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用t檢驗(yàn)進(jìn)行。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)比較

        2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后不良情緒評(píng)分比較 兩組患者入組時(shí)SDS、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院前兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較術(shù)前明顯下降,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后不良情緒評(píng)分比較

        2.3 兩組患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)比較 兩組患者術(shù)前SF-36 各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),出院前兩組患者SF-36P各維度評(píng)分均較術(shù)前升高,且觀察組患者總體健康、軀體疼痛、情感職能、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)比較

        2.4 兩組患者觀察期內(nèi)并發(fā)癥率比較 觀察組患者觀察期內(nèi)并發(fā)癥率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

        3 討 論

        膀胱癌患者心理狀況大多較差,術(shù)后生存質(zhì)量普遍不高。如何提升膀胱癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理健康水平,術(shù)后恢復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療和護(hù)理有非常大的影響[5-9]。

        循環(huán)護(hù)理是基于日本質(zhì)量管理大師總結(jié)發(fā)明的一種質(zhì)量管理模式。在多種行業(yè)質(zhì)量管理中發(fā)揮了重要作用。通過制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查計(jì)劃執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)存在問題、修訂完善計(jì)劃這一過程的反復(fù)循環(huán)[10]。PDCA 質(zhì)量環(huán)在醫(yī)院各科室質(zhì)量管理中發(fā)揮重要作用[11-12]。本研究采用循環(huán)護(hù)理模式,通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、修改這一過程不斷改進(jìn)膀胱癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理方案,以適應(yīng)患者不斷變化的病情及新情況,使護(hù)理措施更具針對(duì)性和實(shí)用性[13]。結(jié)果顯示,較之于常規(guī)護(hù)理的患者,采用循環(huán)護(hù)理模式護(hù)理的患者,在術(shù)后護(hù)理臨床指標(biāo)如導(dǎo)管拔除時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率方面均有明顯改善,同時(shí)對(duì)于患者負(fù)性心理狀況指標(biāo)焦慮和抑郁情緒的改善也更為明顯,促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。說明循環(huán)護(hù)理模式是適合膀胱癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的一種模式。

        綜上所述,循證護(hù)理模式在可靠證據(jù)支持基礎(chǔ)上,針對(duì)膀胱癌尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者術(shù)后較常出現(xiàn)的問題,選擇先進(jìn)護(hù)理對(duì)策措施,提升了護(hù)理的針對(duì)性,促進(jìn)患者身心康復(fù)速度,有效改善患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量,具有較高的臨床價(jià)值。

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