吳瑩 王英 秦亞妮

（1．陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院兒科，陜西 咸陽(yáng)712000；2．商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，陜西 商洛726000）

如何提升小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的治療療效，是兒科醫(yī)護(hù)人員所面臨的重要課題［1－3］。本方案采用整體護(hù)理模式對(duì)小兒輪中病毒感染性腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理，觀察其遵醫(yī)尊護(hù)率、臨床療效及臨床癥狀改善時(shí)間指標(biāo)，調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，以期為臨床小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的護(hù)理模式選擇提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院收治的小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒280例作為研究對(duì)象。按照就診順序編號(hào)，雙號(hào)設(shè)為對(duì)照組，單號(hào)設(shè)為觀察組，每組140例。對(duì)照組男73例，女67例，年齡（3．04±0．67）歲；病程（2．01±0．32）d。觀 察 組 患 兒 男76 例，女64 例，年 齡（3.12±0．64）歲；病程（2.13±0．28）d。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組整體護(hù)理模式：將觀察組患兒及家長(zhǎng)納入整體護(hù)理范疇。建立整體護(hù)理小組，制定整體護(hù)理方案主要內(nèi)容包括：（1）病情評(píng)估及護(hù)理評(píng)估。（2）對(duì)患兒父母進(jìn)行心理干預(yù)。（3）調(diào)整患兒飲食。（4）控制感染。（5）糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。（6）維持皮膚完整性。（7）密切觀察患兒病情進(jìn)展。（8）健康指導(dǎo)。觀察指標(biāo)及方法為比較兩組患兒臨床癥狀（腹瀉、嘔吐、發(fā)熱）改善時(shí)間及住院3d后的治療療效。比較兩組患兒住院治療期間遵醫(yī)用藥依從率級(jí)尊護(hù)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料行秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒觀察期內(nèi)遵醫(yī)尊護(hù)依從率比較 觀察組患兒觀察期內(nèi)遵醫(yī)用藥及尊護(hù)率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒觀察期內(nèi)遵醫(yī)尊護(hù)依從率比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒腹瀉、嘔吐癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．發(fā)熱改善時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（d）

2.3 兩組患兒住院治療3d后臨床療效率比較 住院治療3d后觀察組患兒臨床療效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒住院治療3d后臨床療效率比較［n（%）］

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較 觀察組家長(zhǎng)患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較［n（%）］

3 討 論

整體護(hù)理是上世紀(jì)70年代針對(duì)責(zé)任護(hù)理需要合格護(hù)理人數(shù)多、耗資大的缺陷而興起的一種新的護(hù)理模式［5］。小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的護(hù)理不僅僅要關(guān)注患兒臨床癥狀、各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，還應(yīng)關(guān)注患兒父母及患兒就醫(yī)時(shí)的環(huán)境、心理狀態(tài)等，這些因素對(duì)患兒的治療康復(fù)影響較大［5－9］。

基于此，本方案采用整體護(hù)理模式對(duì)小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理。將照護(hù)患兒的父母納入到整體護(hù)理的考量中［10］。由于患兒父母對(duì)患兒的生活習(xí)性、病情發(fā)展過(guò)程完全知悉，同時(shí)父母的情緒心理狀態(tài)對(duì)患兒心理狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，整體護(hù)理重視父母的心理情緒干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患兒病情康復(fù)非常重要［11－12］。整體護(hù)理從疾病本身、日常生活習(xí)性及飲食習(xí)慣等多方面綜合考慮護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患兒的病情觀察、情緒穩(wěn)定、飲食調(diào)整、病房環(huán)境、感染控制、健康宣教等全方位進(jìn)行護(hù)理［13］，使家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的認(rèn)知更為科學(xué)理性，正確面對(duì)患兒的臨床癥狀，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度和信任［14］。結(jié)果顯示，采月整體護(hù)理的輪狀病毒感染性腹瀉患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患兒，臨床療效率高于常規(guī)護(hù)理組患兒，患兒及家長(zhǎng)遵醫(yī)尊護(hù)依從率及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率也明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒。說(shuō)明整體護(hù)理模式是更為適合小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒護(hù)理的一種模式，值得臨床推廣應(yīng)用。醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)境、本方案采用整體護(hù)理。

綜上，整體護(hù)理模式在小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒護(hù)理可有效促進(jìn)患兒遵醫(yī)尊護(hù)率，縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間，提高臨床治療療效，提升家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率，具有較高的臨床價(jià)值。