李萍 衛(wèi)艷梅

（西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安710061）

卵巢囊腫是臨床常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡女性。對(duì)于近期有生育需求的卵巢囊腫患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程非常重要。如何時(shí)備孕、如何備孕需要根據(jù)情況確定［1－3］。本方案采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)且近期有生育需求的卵巢囊腫患者進(jìn)行出院后護(hù)理，觀察延續(xù)性匯率對(duì)患者術(shù)后妊娠情況及生活幸福感情況的影響。以期為臨床此類患者的護(hù)理方案制定提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月在我院行卵巢囊腫剝除術(shù)治療的210例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組105例。年齡（27．46±4.42）歲；囊腫大?。?.72±0．81）cm，囊腫部位：卵巢右側(cè)42例，左側(cè)63例，開腹手術(shù)31例，腹腔鏡手術(shù)74例。文化程度：小學(xué)及以下3例，初中43例，高中35例，大專及以上24例。觀察組年齡（27．53±4.41）歲；囊腫大?。?.75±0．82）cm，囊腫部位：卵巢右側(cè)40例，左側(cè)65例，開腹手術(shù)33例，腹腔鏡手術(shù)72例，文化程度：小學(xué)及以下3例，初中41例，高中36例，大專及以上25例。兩組患者年齡、囊腫大小、部位、手術(shù)方式、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后符合出院指征后均予以出院護(hù)理及健康宣教。觀察組患者出院后再予以延續(xù)性護(hù)理。兩組患者隨訪1年。（1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組延續(xù)性護(hù)理：觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以延續(xù)性護(hù)理。主要內(nèi)容：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。（2）制定延續(xù)性護(hù)理方案：延續(xù)性護(hù)理小組成員共同制定卵巢囊腫剝除術(shù)有生育需求患者延續(xù)性護(hù)理方案。（3）延續(xù)性護(hù)理實(shí)施：患者符合出院指征后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一出院指導(dǎo)［5］。向患者講解術(shù)后用藥方案：對(duì)術(shù)后不同階段的藥物方案中各藥物的作用、服用方法及頻次等進(jìn)行詳細(xì)介紹，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥是保證術(shù)后康復(fù)及妊娠的基礎(chǔ)。（4）日常護(hù)理：患者出院后，保持與患者的密切聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料行秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后隨訪1年幸福感指數(shù)比較 兩組患者術(shù)前幸福感指數(shù)（總體情感指數(shù)量表和生活滿意度）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），隨訪1年后，兩組患者幸福感指數(shù)均較術(shù)前有明顯上升，觀察組高于對(duì)照組患者（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后隨訪1年幸福感指數(shù)比較

2.2 兩組患者隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率比較 觀察組患者術(shù)后隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率比較

2.3 兩組患者隨訪期內(nèi)遵醫(yī)用藥率及隨訪率比較 觀察組患者術(shù)后遵醫(yī)用藥率及隨訪率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者隨訪期內(nèi)遵醫(yī)用藥率及隨訪率比較

2.4 兩組患者隨訪期內(nèi)妊娠率比較 兩組患者術(shù)后隨訪期內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組患者隨訪期內(nèi)妊娠率比較

3 討 論

卵巢為人體最小的器官，但卻是囊腫的好發(fā)之地?？赡軐?duì)盆腔造成不同程度的壓迫而出現(xiàn)壓痛［6］。囊腫具有較強(qiáng)的活動(dòng)性，可轉(zhuǎn)移過(guò)程中可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂而出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等嚴(yán)重癥狀。卵巢是女性內(nèi)分泌的重要器官，卵巢囊腫影響育齡期患者激素水平，難以受孕。手術(shù)剝離囊腫后，卵巢分泌功能逐漸恢復(fù)，正常后可正常受孕［7－9］。實(shí)際臨床病例也顯示，行卵巢囊腫剝離術(shù)后患者的妊娠率并不穩(wěn)定，影響因素較多［10－11］。如何有效控制上述患者所面臨的問(wèn)題，提高臨床囊腫剝離術(shù)患者術(shù)后妊娠成功率，是婦產(chǎn)科醫(yī)生護(hù)士所面臨的重要問(wèn)題。

延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)從國(guó)外引入的一種新型護(hù)理模式，針對(duì)住院治療的患者出院后需要繼續(xù)接受護(hù)理保證住院期間治療效果的一種護(hù)理模式。在病情復(fù)雜，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)的疾病出院護(hù)理中取得較好的效果［12－13］。本方案對(duì)卵巢囊腫剝離術(shù)有生育需求的患者實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)日常保持緊密聯(lián)系、定期入戶隨訪對(duì)患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理和指導(dǎo)。結(jié)果顯示，較之于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的患者，其在術(shù)后幸福感指數(shù)、妊娠率方面均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥率，異位妊娠率，提高了整體臨床治療效果。

卵巢囊腫是婦科常見生殖道腫瘤之一。綜上，延續(xù)性護(hù)理可有效提升卵巢囊腫剝離術(shù)患者出院后的遵醫(yī)遵護(hù)率，降低并發(fā)癥率，提高患者妊娠率，增加患者幸福感指數(shù)，具有較高的臨床價(jià)值。