李萍 衛(wèi)艷梅

（西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安710061）

卵巢囊腫是臨床常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡女性。對于近期有生育需求的卵巢囊腫患者術后康復過程非常重要。如何時備孕、如何備孕需要根據(jù)情況確定［1－3］。本方案采用延續(xù)性護理對實施卵巢囊腫剝除術且近期有生育需求的卵巢囊腫患者進行出院后護理，觀察延續(xù)性匯率對患者術后妊娠情況及生活幸福感情況的影響。以期為臨床此類患者的護理方案制定提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月在我院行卵巢囊腫剝除術治療的210例患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組105例。年齡（27．46±4.42）歲；囊腫大?。?.72±0．81）cm，囊腫部位：卵巢右側42例，左側63例，開腹手術31例，腹腔鏡手術74例。文化程度：小學及以下3例，初中43例，高中35例，大專及以上24例。觀察組年齡（27．53±4.41）歲；囊腫大?。?.75±0．82）cm，囊腫部位：卵巢右側40例，左側65例，開腹手術33例，腹腔鏡手術72例，文化程度：小學及以下3例，初中41例，高中36例，大專及以上25例。兩組患者年齡、囊腫大小、部位、手術方式、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均對圍術期進行常規(guī)護理，術后符合出院指征后均予以出院護理及健康宣教。觀察組患者出院后再予以延續(xù)性護理。兩組患者隨訪1年。（1）對照組進行常規(guī)護理。（2）觀察組延續(xù)性護理：觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎上，再予以延續(xù)性護理。主要內(nèi)容：（1）建立延續(xù)性護理小組。（2）制定延續(xù)性護理方案：延續(xù)性護理小組成員共同制定卵巢囊腫剝除術有生育需求患者延續(xù)性護理方案。（3）延續(xù)性護理實施：患者符合出院指征后，由責任護士對其進行一對一出院指導［5］。向患者講解術后用藥方案：對術后不同階段的藥物方案中各藥物的作用、服用方法及頻次等進行詳細介紹，并強調(diào)遵醫(yī)用藥是保證術后康復及妊娠的基礎。（4）日常護理：患者出院后，保持與患者的密切聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計學方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22．0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，等級計數(shù)資料行秩和檢驗。計量資料用均數(shù)±標準差進行表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前、術后隨訪1年幸福感指數(shù)比較 兩組患者術前幸福感指數(shù)（總體情感指數(shù)量表和生活滿意度）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），隨訪1年后，兩組患者幸福感指數(shù)均較術前有明顯上升，觀察組高于對照組患者（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者術前、術后隨訪1年幸福感指數(shù)比較

2.2 兩組患者隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率比較 觀察組患者術后隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪期內(nèi)并發(fā)癥率比較

2.3 兩組患者隨訪期內(nèi)遵醫(yī)用藥率及隨訪率比較 觀察組患者術后遵醫(yī)用藥率及隨訪率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者隨訪期內(nèi)遵醫(yī)用藥率及隨訪率比較

2.4 兩組患者隨訪期內(nèi)妊娠率比較 兩組患者術后隨訪期內(nèi)妊娠率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組患者隨訪期內(nèi)妊娠率比較

3 討 論

卵巢為人體最小的器官，但卻是囊腫的好發(fā)之地。可能對盆腔造成不同程度的壓迫而出現(xiàn)壓痛［6］。囊腫具有較強的活動性，可轉(zhuǎn)移過程中可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂而出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等嚴重癥狀。卵巢是女性內(nèi)分泌的重要器官，卵巢囊腫影響育齡期患者激素水平，難以受孕。手術剝離囊腫后，卵巢分泌功能逐漸恢復，正常后可正常受孕［7－9］。實際臨床病例也顯示，行卵巢囊腫剝離術后患者的妊娠率并不穩(wěn)定，影響因素較多［10－11］。如何有效控制上述患者所面臨的問題，提高臨床囊腫剝離術患者術后妊娠成功率，是婦產(chǎn)科醫(yī)生護士所面臨的重要問題。

延續(xù)性護理是近年來從國外引入的一種新型護理模式，針對住院治療的患者出院后需要繼續(xù)接受護理保證住院期間治療效果的一種護理模式。在病情復雜，康復時間長、護理專業(yè)性強的疾病出院護理中取得較好的效果［12－13］。本方案對卵巢囊腫剝離術有生育需求的患者實施出院后延續(xù)性護理，通過日常保持緊密聯(lián)系、定期入戶隨訪對患者實施專業(yè)護理和指導。結果顯示，較之于常規(guī)圍術期護理的患者，其在術后幸福感指數(shù)、妊娠率方面均具有明顯的優(yōu)勢，明顯降低了術后并發(fā)癥率，異位妊娠率，提高了整體臨床治療效果。

卵巢囊腫是婦科常見生殖道腫瘤之一。綜上，延續(xù)性護理可有效提升卵巢囊腫剝離術患者出院后的遵醫(yī)遵護率，降低并發(fā)癥率，提高患者妊娠率，增加患者幸福感指數(shù)，具有較高的臨床價值。