馬蘭 張曉媛△ 王秋芳 謝麗梅

（1．寶雞市中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，陜西 寶雞721000；2．寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，陜西 寶雞721000）

慢性腎衰竭患者屬于重病人群，其病情復雜，對血液透析治療的要求高［1］。血液透析室因其工作性質(zhì)具有特殊性，在患者接受治療的各個環(huán)節(jié)均可能存在護理風險，若管理不到位，不但會降低透析效果，還可能危及患者生命安全［2－4］。為此，本研究重點探討了護理風險分析與安全管理在維持性血液透析治療患者中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年11月我院收治的60例維持性血液透析治療患者，采用隨機數(shù)表法分為2組，各30例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。觀察組男17例，女13例；年齡34～60歲，平均（42.21±6．53）歲；血管通路：導管6例，穿刺24例。對照組男18例，女12例；年齡35～60歲，平均（42.25±6．49）歲；血管通路：導管7 例，穿刺23例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可對比性。納入、排除標準見相關(guān)文獻［4］。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)管理。觀察組在分析護理風險的基礎(chǔ)上，實施安全管理：（1）護理風險分析：①治療操作風險防范。②并發(fā)癥：低血壓、心衰、心腦血管意外、過敏與失衡綜合征等。③患者：時間觀念較差，或自我感覺良好，或經(jīng)濟問題導致的治療依從性差；無家屬陪同，出現(xiàn)意外不良事件；自我健康管理意識不強；心理壓力大，存在抑郁、悲觀以及恐懼等不良情緒。（2）安全管理：①優(yōu)化護理管理。②改善患者認知與心理狀況。評價指標見相關(guān)文獻［5］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對本t檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量 觀察組SF－36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，x－±s）

2.2 心理狀態(tài) 觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對比（分，x－±s）

3 討 論

慢性腎衰竭具有不可逆轉(zhuǎn)性，由于治療技術(shù)本身存在的不完善性與開放性，需持續(xù)性，乃至終身性的護理管理服務［8］。另外，透析室是慢性腎衰竭患者接受維持性血液透析治療的重要場所，需建立體外循環(huán)，任何風險因素，均可能對患者健康帶來不良影響。故尋找科學有效的管理方法十分必要。

盡早發(fā)現(xiàn)血液透析治療過程中存在的風險因素，及時采取安全管理措施是增強護理人員風險防范意識，減少護理風險發(fā)生，保證透析治療順利進行，維護患者健康的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后SF－36評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組。提示，較常規(guī)護理，在綜合分析維持性血液透析治療相關(guān)護理風險的前提下，實施安全管理，可有效提高患者生活質(zhì)量，減少焦慮、抑郁情緒，對治療與預后意義重大。究其原因：分析護理風險，查找相關(guān)原因，并針對性制定干預措施，規(guī)范工作流程，優(yōu)化護理服務，能夠明顯提升管理的針對性及有效性，且加大質(zhì)控力度、調(diào)配人力資源、開展科室演練、強化細節(jié)服務管理等，不僅能夠增強護理人員的風險與安全意識，提升專業(yè)本領(lǐng)，還利于提高護理管理的科學性與規(guī)范性，對減少護理風險的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，進而保證透析治療效果，促進患者恢復意義重大［9］。另外，針對透析治療患者存在的認知與心理問題，依據(jù)患者文化程度予以多方面疾病健康及管理知識宣教，可在一定程度上增加患者對自身疾病的正確認知，增強其自我保健意識，提升治療及護理依從性，按時就診，遵醫(yī)囑用藥及飲食等，同時進行心理護理，提供家屬支持與同伴支持，可進一步改善患者情緒狀態(tài)，利于患者健康恢復。故予以護理風險以及安全管理可提高透析治療患者生活質(zhì)量，并利于減少負性情緒［10］。

綜上所述，針對維持性血液透析患者，在對護理風險進行有效分析的基礎(chǔ)上，有針對性地制定安全管理措施，可明顯提高患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，利于加快疾病轉(zhuǎn)歸與健康恢復。