王利 焦曉蘭

（1．寶雞市中心醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心，寶雞721008；2．寶雞市中心醫(yī)院心外骨三科，寶雞721008）

顱內(nèi)動脈瘤是由多種因素促使顱內(nèi)血管壁局部結(jié)構(gòu)異常而引起，其發(fā)病部位多見于大腦動脈環(huán)前部及相鄰動脈主干處［1］。患者在治療期間仍可因破裂出血事件突發(fā)、頭痛難忍等出現(xiàn)各種負性情緒，從而導(dǎo)致病情進一步加重，故有必要輔以針對性干預(yù)措施，進而確保臨床治療有效性［1－3］。本研究通過對2017年5月至2018年10月于我院行瘤內(nèi)動脈瘤介入術(shù)治療的96例患者病例資料進行回顧性分析，以探討人性化護理的實施效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月至2018年10月于我院行瘤內(nèi)動脈瘤介入術(shù)治療的96例患者病例資料，根據(jù)護理方式的不同將所有患者分為2組，各48例。觀察組男31例，女17例；年齡19～74歲，平均（46．25±3．06）歲；病情嚴重程度：輕度13例，中度20例，重度15例。對照組男30例，女18例；年齡19－75歲，平均（46．28±3．01）歲；病情嚴重程度：輕度11例，中度21 例，重度16 例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組患者術(shù)前訪視、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組實施人性化護理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：①危險因素評估；②心理護理及健康教育；③術(shù)前準備。（2）術(shù)中護理：待患者進入手術(shù)室后，應(yīng)給予更多的安撫與鼓勵，使其身心處于放松狀態(tài)，同時在手術(shù)操作過程中需對其各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，若出現(xiàn)破裂出血，應(yīng)及時使用魚精蛋白中和肝素。（3）術(shù)后護理：①病情觀察。②基礎(chǔ)護理。③對患者穿刺部位進行嚴密觀察，避免局部血腫、出血等現(xiàn)象的產(chǎn)生，且患者術(shù)后12～24h內(nèi)常出現(xiàn)腦血管痙攣，可通過予以抗血管痙攣藥物治療，幫助其者緩解相關(guān)癥狀，同時在術(shù)后1～3d內(nèi)需對患者血壓進行合理調(diào)控，以便及時發(fā)現(xiàn)破裂先兆。觀察指標為（1）分別于術(shù)前1d、術(shù)前30min檢測并比較兩組患者生理指標變化情況，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）及呼吸頻率（R），其中HR、R 由聽診器測得，SBP、DBP采用袖帶加壓間接測量法測得。（2）統(tǒng)計并比較兩組術(shù)后再出血、腦梗死、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前生理指標 與術(shù)前1d相比，術(shù)前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組術(shù)前生理指標對比（±s）

表1 兩組術(shù)前生理指標對比（±s）

注：與同組術(shù)前1d相比，＊P＜0．05。

組別 SBP／（mmHg）術(shù)前1d 術(shù)前30min DBP／（mmHg）術(shù)前1d 術(shù)前30min HR／（次／min）術(shù)前1d 術(shù)前30min R／（次／min）術(shù)前1d 術(shù)前30min對照組（n＝48） 119．87±10．25 130．09±11.64＊ 74．03±6.15 81.46±7．02＊ 75．09±6．48 89．36±9．12＊ 18．75±2.13 23．09±2.54＊觀察組（n＝48） 119．83±10．27 125．07±10．68＊ 74．09±6.12 78．13±6．54＊ 75．03±6．51 84．05±9．03＊ 18．79±2.11 21.36±2.18＊t值 0．019 2.202 0．048 2.405 0．045 2.867 0．092 3.581 P 值 0．985 0．030 0．962 0．018 0．964 0．005 0．927 0．000

2.2 并發(fā)癥 察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6．25%）低于對照組（22.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比［n（%）］

3 討 論

由于顱內(nèi)動脈瘤起病突然，極易使患者出現(xiàn)一系列負性情緒，并相繼造成多系統(tǒng)功能紊亂等，最終影響手術(shù)治療效果，故在臨床治療中還應(yīng)重視護理方面的研究［5－6］。

人性化護理是一種具有舒適性、創(chuàng)造性的整體護理模式，其護理理念始終堅持“以人為本”，可在最大限度上滿足患者的身心需求［7］。本研究通過回顧性分析我院收治的98例顱內(nèi)動脈瘤患者病例資料發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前1d 相比，術(shù)前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明人性化護理能夠在減輕顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)與降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中均發(fā)揮重要作用，有利于進一步提高臨床治療有效性。其中術(shù)前對患者病情及相關(guān)危險因素進行全面評估，有助于臨床治療及護理方案的制定；術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)為其進行針對性心理疏導(dǎo)可有效幫助其緩解內(nèi)心壓力，同時耐心為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)過程等能夠進一步加深其對顱內(nèi)動脈瘤相關(guān)知識掌握度，從而以更加積極心態(tài)面對臨床治療，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前積極做好相關(guān)基礎(chǔ)檢查，并囑咐患者禁食禁飲等，可為手術(shù)的順利開展奠定良好基礎(chǔ)；術(shù)后密切觀察患者病情變化，對其進行心電圖監(jiān)護等，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)處理對策，從而在一定程度上減少不良事件的發(fā)生；要求患者臥床休息，協(xié)助其擺放正確體位，可使局部血腫、出血等現(xiàn)象產(chǎn)生可能性明顯降低；此外，密切關(guān)注患者穿刺部位血流情況、給予抗血管痙攣藥物治療、嚴格控制血壓等，可進一步降低腦血管痙攣、再出血等并發(fā)癥發(fā)生概率［8－9］。總而言之，人性化護理通過將被動護理變?yōu)橹鲃臃?wù)，并于圍手術(shù)期始終貫徹人性化護理理念，可有效穩(wěn)定患者情緒，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)等，臨床應(yīng)用效果肯定［10］。

綜上所述，在顱內(nèi)動脈瘤患者圍術(shù)期中，通過實施人性化護理模式，能夠有效降低其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，同時減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的推廣價值。