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        人性化護理對顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者術(shù)前生理指標及術(shù)后并發(fā)癥的影響

        2019-02-11 10:30:36王利焦曉蘭
        貴州醫(yī)藥 2019年12期
        關(guān)鍵詞:生理人性化資料

        王利 焦曉蘭

        (1.寶雞市中心醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心,寶雞721008;2.寶雞市中心醫(yī)院心外骨三科,寶雞721008)

        顱內(nèi)動脈瘤是由多種因素促使顱內(nèi)血管壁局部結(jié)構(gòu)異常而引起,其發(fā)病部位多見于大腦動脈環(huán)前部及相鄰動脈主干處[1]。患者在治療期間仍可因破裂出血事件突發(fā)、頭痛難忍等出現(xiàn)各種負性情緒,從而導(dǎo)致病情進一步加重,故有必要輔以針對性干預(yù)措施,進而確保臨床治療有效性[1-3]。本研究通過對2017年5月至2018年10月于我院行瘤內(nèi)動脈瘤介入術(shù)治療的96例患者病例資料進行回顧性分析,以探討人性化護理的實施效果。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月至2018年10月于我院行瘤內(nèi)動脈瘤介入術(shù)治療的96例患者病例資料,根據(jù)護理方式的不同將所有患者分為2組,各48例。觀察組男31例,女17例;年齡19~74歲,平均(46.25±3.06)歲;病情嚴重程度:輕度13例,中度20例,重度15例。對照組男30例,女18例;年齡19-75歲,平均(46.28±3.01)歲;病情嚴重程度:輕度11例,中度21 例,重度16 例。兩組患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。

        1.2 方法 給予對照組患者術(shù)前訪視、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組實施人性化護理,內(nèi)容如下:(1)術(shù)前護理:①危險因素評估;②心理護理及健康教育;③術(shù)前準備。(2)術(shù)中護理:待患者進入手術(shù)室后,應(yīng)給予更多的安撫與鼓勵,使其身心處于放松狀態(tài),同時在手術(shù)操作過程中需對其各項生命體征進行嚴密監(jiān)測,若出現(xiàn)破裂出血,應(yīng)及時使用魚精蛋白中和肝素。(3)術(shù)后護理:①病情觀察。②基礎(chǔ)護理。③對患者穿刺部位進行嚴密觀察,避免局部血腫、出血等現(xiàn)象的產(chǎn)生,且患者術(shù)后12~24h內(nèi)常出現(xiàn)腦血管痙攣,可通過予以抗血管痙攣藥物治療,幫助其者緩解相關(guān)癥狀,同時在術(shù)后1~3d內(nèi)需對患者血壓進行合理調(diào)控,以便及時發(fā)現(xiàn)破裂先兆。觀察指標為(1)分別于術(shù)前1d、術(shù)前30min檢測并比較兩組患者生理指標變化情況,包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)及呼吸頻率(R),其中HR、R 由聽診器測得,SBP、DBP采用袖帶加壓間接測量法測得。(2)統(tǒng)計并比較兩組術(shù)后再出血、腦梗死、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以表示計量資料,組間用非獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 術(shù)前生理指標 與術(shù)前1d相比,術(shù)前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升,但觀察組變化幅度小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組術(shù)前生理指標對比(±s)

        表1 兩組術(shù)前生理指標對比(±s)

        注:與同組術(shù)前1d相比,*P<0.05。

        組別 SBP/(mmHg)術(shù)前1d 術(shù)前30min DBP/(mmHg)術(shù)前1d 術(shù)前30min HR/(次/min)術(shù)前1d 術(shù)前30min R/(次/min)術(shù)前1d 術(shù)前30min對照組(n=48) 119.87±10.25 130.09±11.64* 74.03±6.15 81.46±7.02* 75.09±6.48 89.36±9.12* 18.75±2.13 23.09±2.54*觀察組(n=48) 119.83±10.27 125.07±10.68* 74.09±6.12 78.13±6.54* 75.03±6.51 84.05±9.03* 18.79±2.11 21.36±2.18*t值 0.019 2.202 0.048 2.405 0.045 2.867 0.092 3.581 P 值 0.985 0.030 0.962 0.018 0.964 0.005 0.927 0.000

        2.2 并發(fā)癥 察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.25%)低于對照組(22.92%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

        3 討 論

        由于顱內(nèi)動脈瘤起病突然,極易使患者出現(xiàn)一系列負性情緒,并相繼造成多系統(tǒng)功能紊亂等,最終影響手術(shù)治療效果,故在臨床治療中還應(yīng)重視護理方面的研究[5-6]。

        人性化護理是一種具有舒適性、創(chuàng)造性的整體護理模式,其護理理念始終堅持“以人為本”,可在最大限度上滿足患者的身心需求[7]。本研究通過回顧性分析我院收治的98例顱內(nèi)動脈瘤患者病例資料發(fā)現(xiàn),與術(shù)前1d 相比,術(shù)前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升,但觀察組變化幅度小于對照組,同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,表明人性化護理能夠在減輕顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)與降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中均發(fā)揮重要作用,有利于進一步提高臨床治療有效性。其中術(shù)前對患者病情及相關(guān)危險因素進行全面評估,有助于臨床治療及護理方案的制定;術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)為其進行針對性心理疏導(dǎo)可有效幫助其緩解內(nèi)心壓力,同時耐心為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識,手術(shù)過程等能夠進一步加深其對顱內(nèi)動脈瘤相關(guān)知識掌握度,從而以更加積極心態(tài)面對臨床治療,并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心;術(shù)前積極做好相關(guān)基礎(chǔ)檢查,并囑咐患者禁食禁飲等,可為手術(shù)的順利開展奠定良好基礎(chǔ);術(shù)后密切觀察患者病情變化,對其進行心電圖監(jiān)護等,有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)處理對策,從而在一定程度上減少不良事件的發(fā)生;要求患者臥床休息,協(xié)助其擺放正確體位,可使局部血腫、出血等現(xiàn)象產(chǎn)生可能性明顯降低;此外,密切關(guān)注患者穿刺部位血流情況、給予抗血管痙攣藥物治療、嚴格控制血壓等,可進一步降低腦血管痙攣、再出血等并發(fā)癥發(fā)生概率[8-9]。總而言之,人性化護理通過將被動護理變?yōu)橹鲃臃?wù),并于圍手術(shù)期始終貫徹人性化護理理念,可有效穩(wěn)定患者情緒,從而減輕應(yīng)激反應(yīng)等,臨床應(yīng)用效果肯定[10]。

        綜上所述,在顱內(nèi)動脈瘤患者圍術(shù)期中,通過實施人性化護理模式,能夠有效降低其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng),同時減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有良好的推廣價值。

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