閻寧 魏冬梅 劉曉榮

（1．西安市中醫(yī)醫(yī)院治未病科，陜西 西安710021；2．西安市中醫(yī)醫(yī)院總務(wù)科，陜西 西安710021；3．西安市中醫(yī)醫(yī)院針推康復(fù)科，陜西 西安710021）

頸椎病患者最為主要的臨床是肩頸背疼痛、上肢無力，手指發(fā)麻、下肢無力、全身乏力，嚴重者甚至出現(xiàn)行走困難，頭暈、惡心嘔吐、視物昏花、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)［1－2］。給患者的學(xué)習(xí)、工作、生活造成嚴重影響，生活質(zhì)量嚴重下降。西藥治療頸椎病以抗炎為主，但長期使用副作用較多［3］。中醫(yī)藥在治療頸椎病方面方法較多，如電針、推拿按摩、拔罐、針灸、中醫(yī)藥等，但不同患者療效差異較大。如何選擇治療方案成為頸椎病患者所面臨的難題。我院近年來采用熱敏灸治療頸椎病獲得較好的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年5月至2018年5月在我院治療的符合納入條件的頸椎病患者300例作為研究對象，按照入組順序編號，采用數(shù)字隨機表法將患者隨機分為兩對照組和觀察組，每組150 例。對照組男82 例，女68 例，年齡（46．37±7．57）歲；病程（3.12±0．58）年，頸椎病分型：頸椎骨關(guān)節(jié)炎21 例，增生性頸椎炎39 例，頸神經(jīng)根綜合征71例，頸椎間盤脫出癥19 例。文化程度：初中28 例，高中44例，大專及以上88 例。觀察組男84 例，女66 例，年齡（46．31±7．49）歲；病程（3．03±0．57）年，頸椎病分型：頸椎骨關(guān)節(jié)炎20 例，增生性頸椎炎40 例，頸神經(jīng)根綜合征72例，頸椎間盤脫出癥18 例。文化程度：初中25 例，高中46例，大專及以上89例。兩組患者性別、年齡、頸椎病分型、病程、文化程度構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。納入、排除標準見相關(guān)文獻［4］。

1.2 方法 兩組患者入組后，根據(jù)頸椎病類型選擇對癥治療如炎癥患者予以消炎藥治療，頸椎脫出者予以按摩推拿復(fù)位治療，所有患者均予以電針、拔罐常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再予以熱敏灸治療及護理。兩組患者均連續(xù)治療10d為一療程。熱敏灸治療方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的中醫(yī)護理人員對患者進行治療，對頸部夾脊、頸肩部督脈、手足少陽經(jīng)及足太陽經(jīng)等部位為測試點進行熱敏灸，若實施熱敏灸后局部出現(xiàn)擴熱、透熱、喜熱、酸脹麻痛及跳動感，則確定為頸椎病的熱敏點。確定熱敏灸治療位置后，先對熱敏位置行回旋灸治療，保持3min，隨后行循經(jīng)往返灸保持2min，再對熱敏點行雀啄灸保持2min，最后行懸灸保持30～40min。每日1次，連續(xù)治療10d為1療程。觀察指標及方法為兩組患者入組時、治療一療程后采用頸椎病評定量表對患者的臨床癥狀、運動功能、生產(chǎn)生活及心理狀態(tài)進行評定并行組間、治療前后比較；采用簡式疼痛評定量表（MPQ）對患者治療前后的頸椎疼痛癥狀進行評定并行治療前后及組間比較。完成一療程治療后，對兩組患者的臨床療效進行評定并比較臨床總有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS22．0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，等級計數(shù)資料行秩和檢驗。計量資料用（±s）進行表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后頸椎功能評分變化比較 兩組患者入組時頸椎病量表各維度（臨床癥狀、運動功能、生產(chǎn)生活及心理狀態(tài)）評分及總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療一療程后，兩組患者臨床癥狀、運動功能、生產(chǎn)生活及心理狀態(tài)及總分均較治療前有明顯上升，且觀察組高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 組患者治療前后頸椎功能評分變化比較

2.2 兩組患者治療前后MPQ 評分變化比較 兩組患者入組時MPQ 疼痛評分各維度（疼痛感覺、疼痛情感）及總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療一療程后，兩組患者MPQ 各維度及總分均較治療前下降，且觀察組低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后MPQ 評分變化比較

2.3 兩組患者治療后臨床療效率比較 兩組患者完成治療后，觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者治療后臨床療效率比較

3 討 論

頸椎病典型的臨床癥狀為頸椎周圍肌肉疼痛［5］。西醫(yī)治療頸椎病手段較為單一，保守治療以抗炎藥物為主，手術(shù)以糾正骨骼位置為主［6］。中醫(yī)體系里，治療骨科疾病方法較多，且大多效果顯著［7］。

中醫(yī)將頸椎病歸于“頸痹”范疇，認為風(fēng)寒濕侵襲導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)氣血阻滯是基本病機。基于此中醫(yī)治療頸椎病常用的方法時電針疏通阻滯經(jīng)絡(luò)，火罐取出風(fēng)寒濕邪，達到去除疾病病因，改善臨床癥狀的目的。按照中醫(yī)理論“不通則痛、通則不痛”的原理，是能夠達到疏通患者經(jīng)絡(luò)、祛除寒濕達到治療目的［8－9］。但臨床效果并不穩(wěn)定，可能與部分患者對針刺或火罐敏感性差有關(guān)。熱敏灸治療首先需對患者的熱敏點進行測試，測試熱敏點有兩個作用［10－11］，一是明確頸椎病患者疼痛位置對應(yīng)的穴位和神經(jīng)，二是確認其對熱敏灸的反應(yīng)是否敏感，達到這兩個目的的位置即為熱敏灸的治療位置，這樣針對不同的患者其治療的針對性更強，保證治療的效果［12］。確定熱敏點位置后，分別采用回旋灸使局部氣血溫?zé)?，再采用循?jīng)往返灸疏通經(jīng)絡(luò)［13］，激發(fā)患者經(jīng)氣傳感反應(yīng)，再采取啄灸強化局部對熱敏灸的敏感性，最后采用懸灸進行持續(xù)熱療，刺激深層肌肉神經(jīng)，達到治療的目的［14］。

本方案采用熱敏灸治療護理聯(lián)合常規(guī)抗炎治療及電針、拔罐治療頸椎病患者，結(jié)果顯示，較之于常規(guī)抗炎治療聯(lián)合電針及拔罐治療，在改善患者肩頸疼痛、提升患者頸椎功能及臨床療效方面更具優(yōu)勢。說明熱敏灸是適合頸椎病患者的一種治療方法。

綜上所述，熱敏灸護理治療可有效減輕患者頸椎疼痛感受，促使患者頸椎功能恢復(fù)，提升臨床療效，且安全性高，具有較高的臨床價值。