柴玉梅 張羽凡 師仰宏 康林娥 朱自榮

（榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，陜西 榆林719000）

急性腦梗死是指腦血供中斷后引起的腦部組織壞死。血栓溶解、抑制血小板凝聚、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)及恢復(fù)腦血流均為急性腦梗死患者常用的治療方法，能延緩病情發(fā)展，降低臨床死亡率［1－3］。奧扎格雷鈉是急性腦梗死患者常用藥物，能改善腦部微循環(huán)，延緩病情發(fā)展［4］；丹紅注射液屬于臨床中成注射藥物，具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)功效［5］。但是，奧扎格雷鈉、丹紅注射液及ASA 聯(lián)合使用對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量研究較少。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討奧扎格雷鈉、丹紅注射液、ASA 聯(lián)合使用在急性腦梗死患者中的應(yīng)用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年7月至2018年10月急性腦梗死患者84例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡（40～72）歲，平均（63.17±8．98）歲；發(fā)病到入院時(shí)間（6～23）h，平均（13.20±4.69）h?；颊咧校祷讋?dòng)脈梗死20例，頸內(nèi)動(dòng)脈梗死22例。觀察組42例，男25例，女17例，年齡（41～73）歲，平均（64．08±9．04）歲；發(fā)病到入院時(shí)間（6～24）h，平均（13.31±4.74）h?；颊咧?，椎基底動(dòng)脈梗死23例，頸內(nèi)動(dòng)脈梗死19例。納入、排出見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)文獻(xiàn)［6］。

1.2 方法 兩組入院后均給給予抗血小板、降脂、控制血壓、血糖等治療，加強(qiáng)患者血糖、血脂與降脂治療［7］。對(duì)照組：給予奧扎格雷鈉聯(lián)合ASA 治療。每次取奧扎格雷鈉注射液（海南利能康泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093200）80 mg混合生理鹽水250mL，靜滴，每天2次，連續(xù)治療14d（1個(gè)療程）；同時(shí)給予阿司匹林（特一藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020886）100mg／次，每天1次；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液治療。每次取丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）40 mL 混合500mL 生理鹽水中，靜滴，每天1次，連續(xù)治療14d（1個(gè)療程）。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)［8－10］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效率比較 觀察組奧扎格雷鈉、丹紅注射液聯(lián)合ASA 治療近期療效率為92.86%，高于對(duì)照組73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效率比較［n（%）］

2.2 兩組血液流變學(xué)水平比較 兩組治療前各血液流變學(xué)水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組治療后15d血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度與纖維蛋白水平，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血液流變學(xué)水平比較（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)水平比較（±s）

與對(duì)照組比較，aP＜0．05；與治療前比較，b P＜0．05。

組別 血小板聚集率／%紅細(xì)胞壓積／%血漿黏度／（mPs·s）纖維蛋白／（g／L）觀察組（n＝42）治療前 67．32±5.73 44.85±4.61 2.92±0．46 342.59±43.51治療后15d 40．98±4.37ab 30．23±2.98ab 1.13±0．31ab 223.15±14．09 ab對(duì)照組（n＝42）治療前 66．98±5.71 44.88±4.67 2.93±0．47 341.77±43.48治療后15d 57．41±5．09b 36．71±3.53b 1.68±0．35b 298．41±24.35 b

2.3 兩組生活質(zhì)量及神經(jīng)缺損評(píng)分比較 兩組治療前生活質(zhì)量及神經(jīng)缺損評(píng)分無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組治療后15d生活質(zhì)量高于對(duì)照組，而神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量及神經(jīng)缺損評(píng)分比較（分，x－±s）

3 討 論

近年來(lái)，奧扎格雷鈉、丹紅注射液聯(lián)合ASA 在急性腦梗死患者中得到應(yīng)用，且效果理想［12］。本研究中，觀察組治療近期療效率為92.86%，高于對(duì)照組73.81%，說(shuō)明奧扎格雷鈉、丹紅注射液聯(lián)合ASA能提高急性腦梗死患者近期療效，利于患者恢復(fù)。丹紅注射液是臨床上常用的中成注射液，主要由丹參、紅花組成。方藥中，丹參具有活血祛瘀、清心除煩及通經(jīng)止痛功效，能降低血液黏稠度，促進(jìn)腦部微循環(huán)；紅花能發(fā)揮散瘀止痛、活血化瘀作用，在急性腦梗死患者中有助于對(duì)抗血小板的凝聚，降低腦血栓發(fā)生率［13］?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明［14］：丹紅注射液用于急性腦梗死患者中能擴(kuò)張腦部動(dòng)脈血管，降低血脂水平，抑制腦組織炎癥反應(yīng)，最大限度保護(hù)腦神經(jīng)組織、細(xì)胞。臨床上，將奧扎格雷鈉、丹紅注射液聯(lián)合ASA用于急性腦?；颊咧心苡行У母纳蒲鲃?dòng)力學(xué)水平，能提高患者生活質(zhì)量，減輕神經(jīng)缺損［15］。本研究中，觀察組治療后15d血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度與纖維蛋白水平，均低于對(duì)照組；觀察組治療后15dADL評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組治療后15dNIHSS評(píng)分低于對(duì)照組。但是，急性腦梗死患者由于病因較多、病情變化較快，不同藥物聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，使得患者治療更具科學(xué)性。

綜上所述，將奧扎格雷鈉、丹紅注射液聯(lián)合ASA 用于急性腦梗死患者中能獲得較高的近期療效，能改善血液流變學(xué)水平，提高患者ADL評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。