雷小娟 董瀟 李麗莎

（陜西省西安市鄠邑區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（西安市鄠邑區(qū)婦幼保健院）檢驗(yàn)科，陜西 西安710300）

TORCH 主要是指可導(dǎo)致胎兒發(fā)生感染并導(dǎo)致畸形，或造成胎兒發(fā)育異常的病原微生物，其引發(fā)的感染統(tǒng)稱為T(mén)ORCH 感 染［1－2］。若 孕 婦 出 現(xiàn)TORCH 感 染，其 自 身 癥 狀較為輕微，但可對(duì)胎兒進(jìn)行直接性的傳播，導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等不良現(xiàn)象的發(fā)生，加之近年來(lái)常規(guī)婚檢的取消，進(jìn)而造成患兒病殘發(fā)生率增高［3］?；诖耍狙芯刻接懥嗽星坝g女性采用TORCH 檢查的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年3月在本院進(jìn)行婚前、孕前2次TORCH 檢測(cè)的孕前育齡女性852例。其年齡分布在20～39歲，平均年齡（30．16±2.89）歲，排除存在不良孕產(chǎn)史者。若婚檢中出現(xiàn)免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）陽(yáng)性者，建議其近期不要懷孕；若風(fēng)疹病毒免疫球蛋白G（Rubella virus－immunoglobulin G，R－IgG）呈陰性，則予以免費(fèi)接種疫苗。

1.2 方法 DNM－9602G 酶標(biāo)儀、型號(hào)為PW－812的洗板機(jī)分別為北京普朗新技術(shù)公司、深圳市匯松科技發(fā)展有限公司提供，而北京高達(dá)生物工程有限公司提供本次研究所需的試劑盒。所有檢測(cè)者抽取3mL的空腹靜脈血，離心獲取血清，測(cè)定TOX、RUV、CMV、HSV－I／Ⅱ，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定TORCH 的IgM、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG），所有操作嚴(yán)格按照說(shuō)明執(zhí)行。判定標(biāo)準(zhǔn)：病原體感染標(biāo)準(zhǔn)：TOX、RUV、CMV、HSV－I／Ⅱ測(cè)定到IgM 型抗體炎性，根據(jù)試劑盒操作步驟，測(cè)定各項(xiàng)OD，A樣品孔／A陰性對(duì)照組孔≥2.1抗體，則判定為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理予以SPSS 24．0軟件，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 婚檢、孕前TORCH 各項(xiàng)特異性IgM 陽(yáng)性比 孕前TOX、RUV 的IgM 的陽(yáng)性比低于婚檢，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；孕前CMV、HSV－I／Ⅱ的IgM 陽(yáng)性比低于婚檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 婚檢、孕前TORCH 各項(xiàng)特異性IgM 陽(yáng)性比［n（%）］

2.2 婚檢、孕前TORCH 各項(xiàng)特異性IgG 陽(yáng)性比 孕前TOX、HSV－II的IgG 陽(yáng)性比高于婚檢，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；孕前RUV、CMV、HSV－I的IgG 陽(yáng)性比高于婚檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 婚檢、孕前TORCH 各項(xiàng)特異性IgG 陽(yáng)性比［n（%）］

3 討 論

TORCH 感染稱之為T(mén)ORCH 綜合征，存在一定的普遍性，可世界性的進(jìn)行分布，若女性在懷孕期間感染其中任一種或多種病原體，可引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)等不良事件，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不同程度癱瘓、智力障礙等嚴(yán)重后遺癥，影響其正常的生長(zhǎng) 發(fā)育［4－6］。

TOX 感染雖在孕早期具有較低的傳染率，但可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形［7－9］HSV 通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行傳播造成胎兒出現(xiàn)畸形的情況較少，大部分新生兒主要是在分娩過(guò)程中因產(chǎn)道而發(fā)生感染，若孕期女性出現(xiàn)單純皰疹病毒感染，應(yīng)予以其剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，可避免病毒通過(guò)產(chǎn)道對(duì)胎兒進(jìn)行傳染［10］。本次研究將兩種抗體聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，若兩者均表現(xiàn)為陽(yáng)性，則表示患者以往被感染過(guò)，機(jī)體內(nèi)存在抗體，近期出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染或機(jī)體內(nèi)潛伏的病毒被激活，危險(xiǎn)性較高；若IgM、IgG 分別呈陽(yáng)性、陰性，則表示急性期首次感染，具有較高的危險(xiǎn)性；若IgM 呈陰性，IgG 呈陽(yáng)性，表明以往被感染過(guò)，機(jī)體內(nèi)存在抗體，患者具有一定的免疫能力，近期無(wú)感染現(xiàn)象，具有較低的危險(xiǎn)性；若IgM、IgG 均為陰性，則表示機(jī)體未出現(xiàn)感染現(xiàn)象，體內(nèi)不存在抗體，不具備免疫能力，臨床上稱之為易感人群，不存在危險(xiǎn)性。本研究結(jié)果顯示，與婚檢相比，孕前CMV、HSV－I、HSV－Ⅱ的IgM 陽(yáng)性率較低；若女性為R－IgG 陰性者，接種風(fēng)疹疫苗后，孕前RV、CMV、HSV－I的IgG 陽(yáng)性率高于婚檢，表明婚前TORCH 檢測(cè)可有效掌握女性的免疫狀況，是否需要給予其疫苗接種，并予以其懷孕時(shí)間、注意事項(xiàng)指導(dǎo)，而孕期檢測(cè)，可判斷育齡期女性近期感染的危險(xiǎn)性，利于及時(shí)有效的篩查高危孕婦，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、改善人口素質(zhì)具有重要意義。

綜上所述，孕前育齡女性實(shí)施TORCH 檢查，可有效提高優(yōu)生優(yōu)育狀況，值得推廣。