河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）梁璐

如今尿路結(jié)石越發(fā)常見，開放性手術(shù)是傳統(tǒng)治療方式中應(yīng)用頻率最高的臨床方式，但是，該種治療方式存在一定的弊端：創(chuàng)傷大且患者恢復(fù)時間長；隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，輸尿管軟鏡的應(yīng)用頻率越來越高；快速康復(fù)外科將患者治療、護(hù)理措施有效結(jié)合在一起，并且以循證醫(yī)學(xué)作為理論基礎(chǔ)，以此達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)和提高其臨床治療效果的應(yīng)用目的?？焖倏祻?fù)外科理念經(jīng)過多年臨床實踐已經(jīng)獲得業(yè)界肯定；本文在輸尿管軟鏡碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念，以此分析快速康復(fù)外科理念的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇對象：接受輸尿管軟鏡取石術(shù)患者200例，時間：2016年9月～2018年9月，隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科理念護(hù)理，組別標(biāo)記：對照組、研究組。200例接受輸尿管軟鏡取石術(shù)患者分別男性與女性120例、80例；年齡27～47歲，平均（37.79±5.56）歲；發(fā)生在左腎結(jié)石和發(fā)生在右腎結(jié)石患者例數(shù)分別有121例、79例；合并存在高血壓、合并存在泌尿系感染患者分別有122例、78例。所有患者均不存在異常的心電圖、胸片等檢查結(jié)果；對照組有100例患者且研究組亦有100例患者。組間基線資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：對患者的以往病史、檢查結(jié)果進(jìn)行及時了解，嚴(yán)密監(jiān)測患者的圍術(shù)期各項指標(biāo)情況，對血壓予以控制；手術(shù)前嚴(yán)禁飲食和實施灌腸處理；手術(shù)過程中對患者病情進(jìn)行觀察，若有異常則及時上報。

研究組：①術(shù)前：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采用針對性心理疏導(dǎo)的方式減輕患者的恐懼感，讓患者家屬多陪伴于患者身旁，同時對患者及其家屬進(jìn)行病癥、治療宣教，將患者病情如實告知于患者；提前告知患者手術(shù)大致流程和相關(guān)注意事項；手術(shù)前一晚嚴(yán)禁飲食，適當(dāng)予以口服緩瀉劑，手術(shù)當(dāng)天清晨可靜脈補(bǔ)液[1]。②術(shù)中：患者取得截石位，在膝關(guān)節(jié)下方放置軟墊，對患者的下肢進(jìn)行按摩，以此避免患者術(shù)中出現(xiàn)血栓，按照醫(yī)囑予以乳酸鈉林格注射液處理；維持患者的身體溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)部的溫度，保持在30℃；術(shù)中吸氧處理，防止患者出現(xiàn)低氧血癥；手術(shù)中盡量正確予以液壓灌注泵，保持灌注壓在30cm H2O之下[2]。③術(shù)后：對患者的導(dǎo)尿管中尿液性質(zhì)進(jìn)行觀察，保證引流管通暢性；在手術(shù)后每間隔6h予以鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察項目 對組間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費(fèi)用進(jìn)行對比。并發(fā)癥涉及：發(fā)熱、疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)納入系統(tǒng)到SPSS21.0軟件，計量與計數(shù)資料若存在差異則P＜0.05；此次研究中的計量資料涉及住院時間、住院費(fèi)用，此次研究中的計數(shù)資料涉及并發(fā)癥發(fā)生率，檢驗方式涉及t、卡方檢驗，表達(dá)形式涉及均數(shù)、率。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù) 與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）對比發(fā)現(xiàn)，研究組上述指標(biāo)（10.00%）更低，P＜O.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 住院時間、住院費(fèi)用數(shù)據(jù) 與對照組的住院時間（8.77±2.21）d、住院費(fèi)用（16766.23±500.97）元對比發(fā)現(xiàn)，研究組上述指標(biāo)[住院時間、住院費(fèi)用分別為：（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元]均更低，P＜O.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了長足發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域中不斷引進(jìn)新的治療技術(shù)、護(hù)理思想，并將其不斷運(yùn)用于臨床實踐中進(jìn)行驗證，以此滿足現(xiàn)代患者的內(nèi)心合理需求和提高治療舒適度[3]；有研究顯示，對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前教育、營養(yǎng)支持、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，能夠最大程度上減輕患者的器官功能損傷性，以此促進(jìn)患者不斷獲得病癥康復(fù)，而快速康復(fù)外科理念正是在上述研究基礎(chǔ)上得出[4]。

尿路結(jié)石的主要臨床治療方式是輸尿管軟鏡碎石術(shù)，該種治療方式優(yōu)勢性眾多，如：術(shù)后恢復(fù)快、對患者機(jī)體創(chuàng)傷性小等；結(jié)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)特點實施快速康復(fù)外科理念干預(yù)能夠加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[5]；在快速康復(fù)外科理念中，將術(shù)前的原有灌腸換為了口服緩瀉劑和靜脈補(bǔ)液，這有利于減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者的術(shù)前恐懼感，確?；颊邫C(jī)體的體液不流失；術(shù)前補(bǔ)液同時可以穩(wěn)定內(nèi)部微環(huán)境，及時補(bǔ)充已丟失的液量，在穩(wěn)定患者血壓方面也有重要的實施價值[6]；術(shù)中予以高壓沖洗和應(yīng)用大量灌洗液會導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重病情患者甚至?xí)斐赡I臟破裂和膿毒血癥的發(fā)生，因此，術(shù)中若要予以灌洗液治療需要控制好其沖洗壓；手術(shù)過程中，護(hù)理人員要與術(shù)者進(jìn)行密切配合，確保手術(shù)視野清晰，對沖洗量進(jìn)行有效控制，減輕患者的腎區(qū)脹痛程度；同時，對手術(shù)室內(nèi)部的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，對患者進(jìn)行保暖措施，以防止患者的熱量丟失和降低體溫、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生；手術(shù)后按照醫(yī)囑予以注射鎮(zhèn)痛劑，可以起到有效術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，以此幫助患者更早進(jìn)行下床活動[7]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）、住院時間（8.77±2.21）d、住院費(fèi)用（16766.23±500.97）元對比發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費(fèi)用分別為：10.00%、（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元，均更低，P＜O.05，有統(tǒng)計學(xué)差異；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與范霞學(xué)者[8]《經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會》所闡述的研究結(jié)論一致，說明了此次研究結(jié)論具有可靠的理論指導(dǎo)價值；由此可見，快速康復(fù)外科理念用于輸尿管軟鏡碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間和減輕其醫(yī)療壓力。