云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）楊娟娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年6月～2018年12月期間收治的78例慢性單純性苔蘚患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各39例。其中對(duì)照組患者中包括21例男性與18例女性，年齡20～56歲、平均（43.57±4.29）歲，病程為1個(gè)月～7.5年，平均為（3.14±0.62）年；而觀察組患者中包括17例男性與22例女性，年齡19～57歲、平均（42.63±5.17）歲，病程為3個(gè)月～9年，平均為（3.58±1.02）年。兩組患者皮膚均無(wú)細(xì)菌或真菌等其他病原體感染的癥狀發(fā)生。其基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者主要以美國(guó)Dualight120-2制造的304nm中波高能紫外線治療儀進(jìn)行治療，其操作方法為：首先對(duì)治療設(shè)備區(qū)域的人員在開(kāi)機(jī)前應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)工具，如安全眼鏡等。然后開(kāi)機(jī)預(yù)熱2min后使其自檢后進(jìn)入待機(jī)的狀態(tài)，同時(shí)以UVB照射的模式對(duì)光源的強(qiáng)度進(jìn)行校準(zhǔn)，在對(duì)最小紅斑量進(jìn)行測(cè)定后依據(jù)不同厚度的皮損，以3倍左右的小紅斑量以2次/周的方法照射。此外應(yīng)注意每次照射的劑量應(yīng)保持不變或最多增加不超過(guò)10%；而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用由江蘇知原藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040122）予以2次/d，分早晚各一次的方法治療。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：痊愈是指患者皮損與瘙癢癥狀完全消失，恢復(fù)至正常水平；顯效是指患者皮損程度減少超過(guò)80%以上，瘙癢癥狀有明顯改善；有效是指患者皮損程度減少50%～80%之間，瘙癢癥狀改善程度不明顯；無(wú)效是指患者治療后均未達(dá)到上述指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)要求。以及觀察兩組患者預(yù)后病癥的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，以X2檢驗(yàn)。比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效率為92.31%（36/39），明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%（30/39），P＜0.05；同時(shí)復(fù)發(fā)情況比較，觀察組發(fā)生率為5例（12.82%）明顯低于對(duì)照組的13例（33.33%）。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于局限性單純性苔蘚的患者來(lái)講，其病情呈長(zhǎng)期發(fā)展、時(shí)輕時(shí)重與極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。同時(shí)由于不同患者對(duì)于藥物的依賴性以及敏感性的不同，在以常規(guī)高能紫外線的治療，很難達(dá)到理想的效果。此外，在以單純采用皮質(zhì)類固醇激素軟膏等藥物的治療，以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張與色素沉著等不良反應(yīng)的發(fā)生。依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，以臨床采用皮質(zhì)類固醇激素軟膏聯(lián)合物理療法對(duì)于單純性苔蘚的治療，不僅可有效抑制激素毒副作用的發(fā)生，同時(shí)可獲得較為理想的臨床效果[1]。

以傳統(tǒng)紫外線光療法對(duì)于單純性苔蘚的治療，由于需暴露大面積的皮膚，致使紫外線會(huì)影響正常區(qū)域的皮膚，而病變區(qū)域所接受的紫外光線量則會(huì)受到一定程度的限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以目前高能紫外線的物理方式治療可有效彌補(bǔ)臨床應(yīng)用傳統(tǒng)紫外線光療方式的不足，并具備精確性、順應(yīng)性與靶向性等特點(diǎn)。依據(jù)李楚潮等[2]文獻(xiàn)研究顯示，以高能紫外線療法聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏對(duì)于皮炎濕疹癥狀治療，其療效明顯優(yōu)于單純高能紫外線治療的效果，同時(shí)可有效降低臨床各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。而此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)復(fù)發(fā)情況比較，觀察組發(fā)生率為12.82%明顯低于對(duì)照組的33.33%。同時(shí)兩組患者皆未出現(xiàn)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)，其中對(duì)照組在接受高能紫外線照射治療后，其局部皮膚出現(xiàn)灼痛、輕微紅腫與皮膚干燥的現(xiàn)象；而觀察組則出現(xiàn)皮膚輕微的不適。但均在患者的耐受程度內(nèi)，在進(jìn)行相應(yīng)的處理消失后并不影響臨床用藥的效果。

綜上所述，以臨床局限性單純性苔蘚患者采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行治療，不僅可獲得理想的臨床治療效果，同時(shí)也有助于抑制預(yù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。