2018關(guān)于導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的建議
2019-02-11 22:46:41《中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志》
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年1期
Ⅰ類：癥狀性陣發(fā)性房顫患者，若經(jīng)至少一種Ⅰ類或Ⅲ類抗心律失常藥物治療后效果不佳或不能耐受者，可行導(dǎo)管消融(證據(jù)級(jí)別A)。
Ⅱa類：① 反復(fù)發(fā)作、癥狀性陣發(fā)性房顫患者，使用Ⅰ類或Ⅲ類抗心律失常藥物之前，導(dǎo)管消融可作為一線治療(證據(jù)級(jí)別B)。② 癥狀性持續(xù)性房顫患者，使用抗心律失常藥物治療后無(wú)效或不能耐受者，導(dǎo)管消融可作為合理選擇(證據(jù)級(jí)別B)。③ 癥狀性持續(xù)性房顫患者，使用抗心律失常藥物之前，權(quán)衡藥物與導(dǎo)管消融風(fēng)險(xiǎn)及療效后，導(dǎo)管消融可以作為一線治療(證據(jù)級(jí)別C)。④ 伴有心衰、肥厚型心肌病、年齡>75歲的房顫患者，在應(yīng)用抗心律失常藥物之前或之后均可考慮行導(dǎo)管消融，但須慎重權(quán)衡導(dǎo)管消融風(fēng)險(xiǎn)及療效(證據(jù)級(jí)別B)。⑤ 伴有快慢綜合征的房顫患者，導(dǎo)管消融可為合理治療選擇(證據(jù)級(jí)別B)。⑥ 對(duì)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，考慮到藥物治療對(duì)運(yùn)動(dòng)水平的影響，導(dǎo)管消融可以作為一線治療(證據(jù)級(jí)別C)。
Ⅱb類：① 對(duì)于癥狀性、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫患者，無(wú)論之前是否接受過(guò)抗心律失常藥物治療，權(quán)衡藥物與導(dǎo)管消融風(fēng)險(xiǎn)及療效后，均可行導(dǎo)管消融(證據(jù)級(jí)別C)。② 對(duì)于一些無(wú)癥狀陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者，權(quán)衡導(dǎo)管消融風(fēng)險(xiǎn)及療效后，均可行導(dǎo)管消融(證據(jù)級(jí)別C)。
Ⅲ類：存在抗疑藥物治療禁忌的房顫患者選擇導(dǎo)管消融(證據(jù)級(jí)別C)。
(摘自《中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志》2018年第4期)
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