河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）王新燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者84例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成兩組，各42例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡28～71歲，平均年齡（46.97±5.82）歲。觀察組男23例，女19例；年齡26～69歲，平均年齡（45.31±5.46）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受生命體征監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此護(hù)理上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，步驟如下：①心理干預(yù)：對(duì)于蘇醒患者，加強(qiáng)彼此之間的交流溝通，采用恰當(dāng)?shù)姆绞綔p輕患者的緊張、焦慮等不良情緒，并對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增加患者信心，提高其積極性；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)需求，給予其營(yíng)養(yǎng)素含量較高的食物，補(bǔ)充機(jī)體的需要，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體的免疫能力；③體位護(hù)理：給予患者舒適體位，并對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，同時(shí)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身處理；④促醒鍛煉：對(duì)于意識(shí)尚未清醒的患者，給予其聽覺(jué)、感官方面的刺激，并實(shí)施被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈曲、髖關(guān)節(jié)前伸等訓(xùn)練，加速患者的蘇醒；⑤康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練早期，使患者關(guān)節(jié)及肢體處于功能位，以被動(dòng)訓(xùn)練為主；之后根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉，如穿衣、上下樓梯等，以患者的耐受程度為宜。連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；②運(yùn)動(dòng)功能：采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）進(jìn)行評(píng)估，總分100分，患者得分與其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況呈正相關(guān)；③日常生活能力：采用日?；顒?dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)估，該量表包括修飾、穿衣等10個(gè)方面，滿分100分，患者的日常生活能力與得分呈正相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組NIHSS、FMA、ADL評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，F(xiàn)MA、ADL評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組NIHSS、FMA、ADL評(píng)分對(duì)比（分,）

組別 NIHSS FMA ADL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=42） 25.67±4.89 21.03±4.32 74.28±7.29 80.64±8.17 73.29±5.42 81.98±5.16觀察組（n=42） 25.14±4.69 16.74±3.85 74.06±7.22 86.97±8.84 74.06±6.13 89.42±6.79 t 0.507 4.805 0.139 3.408 0.610 5.722 P 0.614 0.000 0.890 0.001 0.544 0.000

3 討論

創(chuàng)傷性顱腦損傷是神經(jīng)科常見病，術(shù)后患者常伴有不同程度的神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，致使其日常生活能力受限，生活質(zhì)量降低。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們不僅注重疾病的治療，同時(shí)也關(guān)注疾病預(yù)后效果，而常規(guī)護(hù)理往往無(wú)法根據(jù)患者的具體情況給予其個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)不佳，影響患者康復(fù)，基于此，尋求一種高效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組NIHSS評(píng)分較低，F(xiàn)MA、ADL評(píng)分較高，表明創(chuàng)傷性顱腦損傷患者接受早期康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，優(yōu)化患者運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活能力，可行性高。究其原因在于于患者蘇醒后，采用恰當(dāng)方式，疏導(dǎo)其不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，可提高患者的配合度，便于康復(fù)訓(xùn)練的有效實(shí)施。且術(shù)后盡早給予患者康復(fù)鍛煉，可有效促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的重建，病灶周圍、健側(cè)腦組織的重組，利于神經(jīng)再生，形成新的神經(jīng)通路[2]。指導(dǎo)患者主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉，不僅對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)日常生活能力，提高生活質(zhì)量，利于預(yù)后。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能，提升日常生活能力，值得推廣。