鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）杜潔 于佳琦 宋盼盼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年4月～2018年1月90例小兒喘息性支氣管炎患兒，數(shù)字表法分組，系統(tǒng)組男患兒28例，女患兒17例。年齡6～71個(gè)月，平均年齡(32.21±10.01)個(gè)月，發(fā)病時(shí)間2.2～16.7d，平均發(fā)病時(shí)間(6.32±3.21)d。護(hù)對(duì)照組男患兒29例，女患兒16例。年齡6～72個(gè)月，平均年齡(32.58±10.21)個(gè)月，發(fā)病時(shí)間2.3～16.5d，平均發(fā)病時(shí)間(6.42±3.21)d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用普通護(hù)理，系統(tǒng)組用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方式。①心理護(hù)理：患有咳嗽和哮喘的孩子，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，可產(chǎn)生緊張心理，需要做好患兒的心理疏導(dǎo)，給予玩游戲、播放動(dòng)畫片和聽兒歌等方式減輕患兒的恐懼感。②環(huán)境護(hù)理：做好環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免擺放植物，以免花粉刺激呼吸道，從而引起哮喘性支氣管炎的發(fā)作。保持溫度為18℃～22℃，濕度為50%～60%左右，需要加強(qiáng)患兒的保暖護(hù)理，避免感冒的發(fā)生。③飲食調(diào)整：疾病會(huì)兒童食欲降低，消化不良和吸收不良，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良，需要指導(dǎo)患兒進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，并給予補(bǔ)充水分，進(jìn)食新鮮水果蔬菜，改善機(jī)體營養(yǎng)和免疫力。④氣道護(hù)理：給予患兒氣道護(hù)理，增加室內(nèi)負(fù)氧離子濃度，負(fù)氧離子具有緩解支氣管痙攣的作用，能有效加強(qiáng)氣管上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出，減少呼吸道分泌物阻塞的發(fā)生，促使肺泡通氣功能得到改善，增加肺活量，預(yù)防肺氣腫和肺心病等并發(fā)癥。⑤體溫護(hù)理：大多數(shù)兒童為中度至低燒。如果體溫低于38.5℃，無需特殊處理，體溫繼續(xù)升高需要給予物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。⑥指導(dǎo)用藥：呼吸道分泌物黏稠的情況下，按照醫(yī)生的建議使用霧化器霧化吸入藥物進(jìn)行稀釋痰液和排痰。⑦出院健康教育：建立家庭與醫(yī)院之間的溝通平臺(tái)，家長可以相互溝通，引導(dǎo)出院的兒童遠(yuǎn)離過敏原，增強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免接觸過敏原等，并注意保暖，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意程度；小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時(shí)間、喘息控制時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間；護(hù)理前后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、肺部功能狀況；小兒抗拒治療的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分別進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析 系統(tǒng)組100%（45/45）的滿意度對(duì)比對(duì)照組滿意程度80%（36/45）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、肺部功能狀況分析 護(hù)理前兩組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、肺部功能狀況接近，P＞0.05；系統(tǒng)組護(hù)理后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、肺部功能FEV1以及FVC分別是（0.11±0.03）μg/ml、（2.33±0.14）mg/L、（2.68±0.45）L、（2.81±0.67）L。分別優(yōu)于對(duì)照組患兒的（1.45±0.22）μg/ml、（7.30±1.21）mg/L、（2.01±0.32）L、（2.42±0.43）L；組間差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時(shí)間、喘息控制時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間分析 系統(tǒng)組小兒喘息性支氣管炎炎癥控制時(shí)間、喘息控制時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間分別是（6.39±2.24）d、（6.45±2.82）d以及（4.45±1.17）d分別優(yōu)于對(duì)照組的（8.45±2.35）d、（8.41±2.21）d以及（5.45±1.56）d。組間差異顯著，P＜0.05。

2.4 兩組小兒抗拒治療的發(fā)生率分析 系統(tǒng)組小兒抗拒治療的發(fā)生率6.67%（3/45）少于對(duì)照組的24.44%（11/45）。P＜0.05。

3 討論

哮喘性支氣管炎患兒常伴有其他過敏史。它發(fā)生在1～3歲的肥胖兒童中。喘息在夜間或早晨更嚴(yán)重，如果不加以控制，可能會(huì)出現(xiàn)一些孩子產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，單靠醫(yī)院治療和護(hù)理不能長期穩(wěn)定疾病[1][2]。系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)鼓勵(lì)家庭成員有針對(duì)性地參與護(hù)理，加強(qiáng)兒童家庭管理，提高出院后疾病防范的能力，降低復(fù)發(fā)率。而住院期間系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可從多方面給予有效護(hù)理，縮短兒童的住院時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

本研究中，對(duì)照組用普通護(hù)理，系統(tǒng)組用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果顯示，小兒喘息性支氣管炎患兒實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方式效果確切。