河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）陳玉娟

在臨床研究中，一般對心內(nèi)科患者予以藥物救治[1]，所以，藥物的安全管理以及應(yīng)用是保證患者安全的最基本原則。針對于此，本文通過對心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理進(jìn)行分析，得出護(hù)理用藥安全價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 基本數(shù)據(jù)

1.1 資料 2016年1月～2016年6月，我院共收治心內(nèi)科患者32例，其中男性18例，女性14例，最大年齡82歲，最小年齡54歲，中位年齡（69.1±11.4）歲，其中19例為冠心病、5例為心律失常、3例高血壓、5例心肌病。納入依據(jù)：經(jīng)過臨床確診，納入心內(nèi)科治療中。排除依據(jù)：肝腎功能障礙；精神病癥。

1.2 方法

1.2.1 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全存在問題 ①藥物保存：因心內(nèi)科藥物類型多樣，護(hù)理人員長時(shí)期需要對藥物進(jìn)行核算以及清查，和藥物長時(shí)間進(jìn)行接觸，同時(shí)出現(xiàn)摩擦，導(dǎo)致藥物包裝破損，名字不清楚，藥物辨認(rèn)難度加大，臨床用藥安全降低。②藥物管理體制缺陷：僅僅將不同類型藥物亂放，沒有嚴(yán)格對靜脈藥物以及非靜脈藥物歸納整理，如口服藥物以及外敷藥物放在一起，藥物保存沒有按照規(guī)定執(zhí)行，對需要進(jìn)行避光的藥物沒有冷藏等，同時(shí)少數(shù)藥物臨床應(yīng)用較少，造成變質(zhì)以及過期。③醫(yī)囑審核：臨床醫(yī)師因工作繁瑣，導(dǎo)致藥方和規(guī)定劑量不一致，護(hù)理人員因?qū)Υ祟悊栴}忽視，導(dǎo)致臨床用藥劑量缺乏，或者用藥劑量加大，造成臨床有效率降低。醫(yī)師以及護(hù)理人員溝通較少[2]，護(hù)理人員在交接班時(shí)，沒有仔細(xì)核對上一名工作人員的記錄，剛?cè)朐褐委煹幕颊邲]有根據(jù)醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致治療時(shí)間延誤。在醫(yī)師對藥方書寫時(shí)，可能導(dǎo)致字跡混亂，或者沒有問清楚問題，安全隱患發(fā)生[3]。護(hù)理人員對用藥基本知識缺少，不能依據(jù)患者的基本情況配合醫(yī)師進(jìn)行治療，如對于心絞痛患者來說，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行處理，應(yīng)用硝酸酯以及鈣通道阻滯劑治療，對糖尿病以及高血壓患者進(jìn)行用藥處理，對血糖指標(biāo)予以控制。

1.2.2 心內(nèi)科用藥安全管理對策 ①對分類制度進(jìn)行管理：對搶救常需藥物放在可見的位置；對常規(guī)藥物分類管理，同時(shí)標(biāo)注藥物數(shù)量以及名字；對即將過期的藥物專門放在一個(gè)柜子里保管，標(biāo)注過期時(shí)間，過期的藥物要立即銷毀；對需要避光的藥物放置在保存柜保存，對需要冷藏的藥品放在冰箱中。②強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)指導(dǎo)：護(hù)理人員是患者臨床藥物治療的主要看管人員，也是患者病癥觀察最為仔細(xì)的研究人員，所以護(hù)理人員的整體能力關(guān)系到用藥安全性，應(yīng)對其進(jìn)行護(hù)理知識講解以及教育宣傳，對新知識進(jìn)行了解，在臨床救治中，和醫(yī)師保持默契，減少因藥物知識缺乏導(dǎo)致藥物利用過度。同時(shí)，還需要對護(hù)理人員的基本職業(yè)道德進(jìn)行考察，提升護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感。③對用藥環(huán)節(jié)進(jìn)行完善：盡可能的采用計(jì)算機(jī)設(shè)備等開具藥方，降低人為失誤，對藥物進(jìn)行集中管理，提升靜脈滴注的用藥安全性，降低藥物使用失敗率。在用藥前，告知用藥過程中可能存在的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。④強(qiáng)化藥敏檢驗(yàn)，進(jìn)行皮試前，需要準(zhǔn)備搶救藥物，保證患者生命安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)矯正檢驗(yàn)，其中護(hù)理滿意度護(hù)理前后對比，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對比P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理安全管理后，患者的滿意度有顯著提升，其中護(hù)理前，對32例患者進(jìn)行調(diào)查，滿意12例，總滿意度37.5%，護(hù)理后，滿意30例，總滿意度93.75%，組間對比X2=21.3333，P＜0.05。

3 討論

在臨床護(hù)理工作管理中，想要最大程度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率以及降低護(hù)理事故，需要提升護(hù)理人員對護(hù)理安全的了解，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，對護(hù)理危險(xiǎn)要素進(jìn)行強(qiáng)化，降低護(hù)理意外的發(fā)生幾率，提升臨床護(hù)理滿意度[3]。

通過本次研究證實(shí)，護(hù)理后，滿意30例，總滿意度93.75%，組間對比差異性顯著。因此，通過將護(hù)理用藥安全管理模式貫穿到心內(nèi)科中，有效提升了護(hù)理人員抵抗風(fēng)險(xiǎn)的技能，讓護(hù)理人員明確各項(xiàng)護(hù)理操作流程方法，臨床安全價(jià)值很高。