河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471003）賈新朝鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）趙義輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月～2017年8月急診科接診的100例病人作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組男性病人27例，女性病人23例，年齡20～76歲，平均年齡（41.32±9.21）歲。對(duì)照組男性病人28例，女性病人22例，年齡21～75歲，平均年齡（42.47±9.24）歲。兩組病人的一般臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差距，P＞0.05。

1.2 研究方法 對(duì)照組病人使用常規(guī)方法檢查，結(jié)合病人的情況進(jìn)行檢查，檢測(cè)血壓、體溫、肝腎功能，在診斷過(guò)程中需要結(jié)合用藥情況和病史進(jìn)行綜合分析，確診后采取積極有效的措施治療。觀察組病人使用放射檢查技術(shù)，包括造影、透視、X線和CT。還要結(jié)合病史和癥狀進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組病人治療后的VAS評(píng)分、Mulleetr評(píng)分和依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率。VAS和Mulleetr評(píng)分均共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的VAS、Mulleetr評(píng)分對(duì)比情況 觀察組病人VAS評(píng)分（1.75±0.25）分、Mulleetr評(píng)分（0.96±0.07）分，對(duì)照組分別為（6.32±2.32）分、（3.15±1.89）分，P＜0.05；觀察組病人的VAS、Mulleetr評(píng)分均明顯低于對(duì)照組病人，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差距，P＜0.05。

2.2 兩組病人的依從性和不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組病人的依從率98%明顯高于對(duì)照組的80%，而不良反應(yīng)發(fā)生率4%明顯低于對(duì)照組的20%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差距，P＜0.05。

3 討論

3.1 急診放射科常規(guī)檢查項(xiàng)目 主要包括常規(guī)X線、CT和MRI檢查。常規(guī)X線和CT檢查操作比較簡(jiǎn)單，且用時(shí)時(shí)間短，是目前急診放射科比較常用的檢查方式。①外傷性疾?。侯^顱、軀干、四肢外傷和軟組織異物。②多發(fā)性骨折：盡可能一次查全，避免漏診，骨折病人盡量不要搬動(dòng)，可水平照射。③胸部外傷：應(yīng)為病人先進(jìn)行X線檢查，能夠站立的盡可能站立，有利于觀察骨折和液氣胸，肋骨骨折的病人若透視下未見(jiàn)骨折，但是存在液氣胸X線征的，可能為肋骨骨折。胸部外傷病人除了要了解軟組織情況以外，還要檢查心肺是否受損。④顱腦損傷：應(yīng)先進(jìn)行CT掃描或短期內(nèi)的CT復(fù)查，判斷有無(wú)骨折或腦損傷，對(duì)于等密度形式下降存在的硬膜下血腫可采用增強(qiáng)CT掃描，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查。⑤腹部疾病：腸梗阻：腹部外傷或者不明原因的腹部疼痛病人，應(yīng)該進(jìn)行透視和拍片結(jié)合，觀察腸曲的液平面，站立位透視或拍片，拍片時(shí)上緣應(yīng)該包括橫膈肌[1]。泌尿結(jié)石：膠片的下緣應(yīng)該包括恥骨聯(lián)合，若無(wú)明顯異常應(yīng)讓病人清潔腸道后在檢查。腸套疊和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：需要先進(jìn)行急診鋇餐灌腸檢查，腸套疊復(fù)位壓力合適，如果復(fù)位困難，不能強(qiáng)行復(fù)位，避免發(fā)生意外。消化道穿孔：主要依據(jù)膈下存在游離氣體，但是要排除腹腔有利氣體，所以拍片時(shí)應(yīng)選擇站立位，膠片上緣包括膈肌。消化道異物：透視比較容易發(fā)現(xiàn)，透X線異物應(yīng)該使用造影劑。根據(jù)性質(zhì)、形態(tài)、大小和位置判斷異物情況。發(fā)現(xiàn)異物后必須進(jìn)行X線檢查，推測(cè)異物是否能夠排出體外，如果長(zhǎng)時(shí)間留在消化道中建議臨床進(jìn)行手術(shù)[2]。

3.2 重視X線征的間接征象 不是所有病人都具備直接征象，在直接征象不明確的時(shí)候要細(xì)心尋找間接征象，不同急診病人的發(fā)病和發(fā)作時(shí)間在相同病種中也不相同，疾病的發(fā)作到出現(xiàn)影像形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。不能僅依靠常理思維推論，還要因人、因時(shí)、因地而異。例如同為上消化道穿孔的急腹癥，只有一部分病人出現(xiàn)膈下游離氣體征，且部分病人直到手術(shù)前多次復(fù)查X線均未看見(jiàn)。類似這種情況應(yīng)該強(qiáng)調(diào)注意能夠反應(yīng)疾病的間接征象，如上消化道穿孔后肝腎隱窩區(qū)孤立性積氣；肘關(guān)節(jié)損傷積液的倒八字征；通過(guò)肺容量和縱膈擺怕判斷小兒支氣管異物；顱底隱形骨折的蝶竇積液。

綜上所述，急診科接診的病人病情種類復(fù)雜，病情進(jìn)展快，通過(guò)放射檢查技術(shù)指導(dǎo)治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。