河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）喬永立

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組帶狀皰疹患者共70例，均自2016年1月～2018年1月納入本研究，依據(jù)治療方案不同分成對照組、研究組。對照組35例，男16例，女19例；年齡22～69歲，平均年齡（48.45±9.42）歲；病程1～5d，平均病程（3.31±0.45）d；研究組35例，男17例，女18例；年齡23～69歲，平均年齡（48.86±9.12）歲；病程1～4d，平均病程（3.72±0.16）d；兩組患者病程、年齡以及性別分布等存在同質(zhì)性（P＞0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》[1]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]；②年齡在18～70周歲范圍內(nèi)，性別不限；③病程不超過7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2周內(nèi)使用過相關(guān)藥物治療者；②對本實(shí)驗(yàn)用藥存在禁忌癥者；③合并嚴(yán)重肝腎心腦等臟器以及造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者；④合并惡性腫瘤晚期、精神疾病、艾滋病、妊娠期或者哺乳期女性等特征人群；

1.3 治療方法 對照組患者采取常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸伐昔洛韋片（廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；規(guī)格：0.3g×6s；國藥準(zhǔn)字H10960080）治療，0.3g/次，2次/d，在餐前空腹用藥，并連續(xù)服用10d，同時(shí)使用爐甘石洗劑（廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；規(guī)格：100ml；國藥準(zhǔn)字H31022790）擦涂患處，每日2次，連用10d。

研究組患者在上述用藥基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯加減療法，基本處方為：龍膽草9g，焦梔子15g，車前子15g，大青葉15d，黃芩154g，柴胡9g，澤瀉9g，白芍9g，甘草6g，生地黃15g；隨癥加減：伴發(fā)膿皰者加用板藍(lán)根15g，蒲公英15g；伴發(fā)血皰者加用水牛角粉30g和紫草15g；伴發(fā)劇烈疼痛者，加用板胡索30g與川楝子15g；伴發(fā)夜不能寐者加用酸棗仁15g，便秘者加用生大黃6g；清水浸泡，文火煎煮30min，每日1劑，每劑煎煮2g，兩次煎煮藥液合并為400ml，分兩次溫服，用藥時(shí)間是10d。

1.4 觀察指標(biāo) 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，觀察疼痛、瘙癢、燒灼感、皮疹、紅斑、水皰、膿皰、皮損面積以及附近淋巴結(jié)腫大等變化，按照無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）四級評分法計(jì)算中醫(yī)證候積分變化，療效指數(shù)=治療前后中醫(yī)證候積分差/治療前中醫(yī)證候積分×100%；統(tǒng)計(jì)兩組患者的自覺癥狀消失時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①基本痊愈：皮疹等陽性體征與疼痛等癥狀消失，療效指數(shù)是100%；②顯效：大部分皮疹消退，疼痛等癥狀明顯緩解，療效指數(shù)在60%～100%；③有效：皮疹消退超過30%，療效指數(shù)在30%～60%范圍內(nèi)；④無效：陽性體征、癥狀均無變化，療效指數(shù)低于30%；中醫(yī)證候有效率=（有效+顯效+基本痊愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：定量資料行t檢驗(yàn)，定性資料行X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效 研究組患者的中醫(yī)證候治療有效率是94.29%，高于對照組的74.29%（P＜0.05）。

2.2 自覺癥狀消失時(shí)間 研究組患者的平均自覺癥狀消失時(shí)間是（3.41±0.86）d，短于對照組的（5.86±1.12）d，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.264，P=0.000）；

3 討論

目前，西醫(yī)對于帶狀皰疹主要采取藥物治療，包括抗病毒、止痛、抗感染等藥物，但因病毒感染后多以潛伏形式存在于人體脊神經(jīng)、腦神經(jīng)等神經(jīng)細(xì)胞中，部分患者單純采取西藥治療效果欠佳，建議聯(lián)合中藥治療。帶狀皰疹在中醫(yī)學(xué)中屬于“蛇串瘡”范疇，因情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)，久而化火，致使火毒蘊(yùn)積于肝經(jīng)所致，應(yīng)以清熱、利濕、祛邪治療。龍膽瀉肝湯中龍膽草為君藥，有清肝瀉火作用，以焦梔子、黃芩、大青葉為臣藥，有燥濕清熱、瀉火解毒作用，以車前子、白芍、柴胡、澤瀉等為佐藥，有疏肝利膽、滲濕瀉熱作用，而隨癥加減可進(jìn)一步改善治療效果，早期消除自覺癥狀，減輕患者痛苦。

結(jié)果提示：研究組患者的中醫(yī)證候治療有效率較高，而自覺癥狀消失時(shí)間較短，并印證了上述分析，證明了龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹的積極作用。