廣州市黃埔區(qū)黃埔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510700）廖美霞 陳芳

廣州市醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院（510700）楊沈雷

計(jì)劃免疫指的是有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，小兒計(jì)劃免疫可根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況針對(duì)性地制定免疫程序[1]，根據(jù)國(guó)家免疫程序?qū)ζ咧軞q以下的兒童進(jìn)行計(jì)劃性預(yù)防接種，可促進(jìn)兒童免疫水平的提高[2]，進(jìn)而起到控制和消滅傳染病的作用，有助于兒童健康成長(zhǎng)[3]。本文旨在分析小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)，以達(dá)到提高疫苗接種成功率的目的，正文如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 于本院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童中擇取100例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間：2017年1月～2017年12月。男性58例，女性42例；年齡范圍：年齡最小值為1歲，年齡最大值為7歲，年齡平均值（3.28±0.71）歲。

1.2 方法 小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，兒童會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張、焦躁不安等情緒，對(duì)疫苗接種存在抗拒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持和藹、親切的態(tài)度與兒童進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)兒童要勇敢、堅(jiān)強(qiáng)，減輕兒童的不良情緒，利用玩具、看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移兒童的注意力，促使兒童配合預(yù)防接種工作。

（2）端正態(tài)度：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行預(yù)防接種前，應(yīng)對(duì)兒童的名字、接種卡進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行疫苗接種。

（3）疫苗檢查：同時(shí)對(duì)疫苗的品名、批號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、有效期等進(jìn)行檢查和確認(rèn)，不使用無(wú)標(biāo)簽或者是標(biāo)簽不清楚、過(guò)期的疫苗；另外對(duì)疫苗的包裝、外觀、質(zhì)量進(jìn)行檢查，禁止使用發(fā)霉、污染或者是出現(xiàn)其他異常變化的疫苗，若是包裝瓶?jī)?nèi)存在異常凝塊物質(zhì)也不可使用。還應(yīng)注意在對(duì)疫苗進(jìn)行檢查時(shí)，注意避開兒童及其家長(zhǎng)，防止疫苗或者是碎玻璃片進(jìn)入到兒童及其家長(zhǎng)眼中。

（4）疫苗稀釋：在進(jìn)行疫苗稀釋處理時(shí)，應(yīng)采用特定的稀釋液進(jìn)行稀釋，不能混用不同的稀釋液，在充分溶解后，使用注射器抽取適量注射液順著安瓿壁緩慢注入，之后輕輕搖蕩，在抽取疫苗時(shí)注意針頭應(yīng)低于液面。套上疫苗安瓿備用，針對(duì)安瓿開啟后未用完的疫苗，將消毒干棉球蓋上，若是活體疫苗超過(guò)半個(gè)小時(shí)則應(yīng)將其進(jìn)行廢棄處理。

（5）接種禁忌：以世界衛(wèi)生組織規(guī)定的小兒預(yù)防免疫接種禁忌為參照，包括：①存在發(fā)熱、全身不適的兒童不予以接種，應(yīng)根據(jù)兒童的恢復(fù)情況擇期進(jìn)行接種；②存在免疫缺陷、惡性疾病以及正在進(jìn)行放射治療、服用抗代謝藥物的患兒應(yīng)謹(jǐn)慎接種，不得使用活疫苗接種，還應(yīng)在接種中注意觀察；③患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)注意不得接種含有百日咳抗原的疫苗；④針對(duì)以往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童，不可繼續(xù)進(jìn)行接種。

（6）疫苗接種的方法和用量：疫苗接種工作開始之前，應(yīng)根據(jù)接種對(duì)象的年齡、體重等差異合理選擇接種的途徑和劑量，避免影響免疫效果及引起接種事故，故此要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行疫苗接種對(duì)疫苗使用說(shuō)明書進(jìn)行詳細(xì)的閱讀。

（7）技術(shù)要求：在進(jìn)行接種時(shí)，應(yīng)先對(duì)接種部位進(jìn)行確認(rèn)，不得在瘢痕、硬結(jié)、皮膚病變、炎癥處進(jìn)行接種，接種前先對(duì)接種處皮膚進(jìn)行清潔，使用無(wú)菌棉簽蘸取75%酒精螺旋式涂抹接種部位皮膚，直徑超過(guò)5cm，不可用手去觸碰消毒區(qū)域，待消毒區(qū)域干燥后進(jìn)行接種。

（8）接種反應(yīng)預(yù)防和處理方法：疫苗為生物制品，也是人體中的異物，接種后會(huì)引起有益的免疫反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而損傷機(jī)體，因此應(yīng)積極預(yù)防接種反應(yīng)。少數(shù)兒童在疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)、血管性水腫、變態(tài)反應(yīng)、暈厥等不良反應(yīng)，若未及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)對(duì)兒童的生命安全構(gòu)成極大的威脅；兒童在接種24h內(nèi)接種局部會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)或全身反應(yīng)，此種一般反應(yīng)無(wú)需進(jìn)行處理，可在1～2d內(nèi)自行消失；對(duì)于偶合病，并不是由預(yù)防接種所引起的，只是由于時(shí)間上的巧合引起的誤會(huì)。1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)2016年度、2017年度100名兒童的疫苗接種成功率。②在兒童接種完成之后，讓兒童家長(zhǎng)填寫預(yù)防接種工作滿意度調(diào)查表，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、健康教育、操作技術(shù)、工作責(zé)任感、效果感知等方面進(jìn)行評(píng)分，不滿意為60分以下，基本滿意為60～84分，非常滿意為85～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 疫苗接種成功率 干預(yù)后100名兒童的疫苗接種成功率（98.00%）明顯高于干預(yù)前（86.00%）（P＜0.05）。

2.2 家長(zhǎng)滿意度 干預(yù)后，兒童家長(zhǎng)滿意度為99.00%，比干預(yù)前（90.00%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，對(duì)小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，并根據(jù)要點(diǎn)進(jìn)行了疫苗接種工作，同以往（2016年度）相比，2017年度100名兒童的接種成功率從86.00%提高至98.00%，充分體現(xiàn)了總結(jié)小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)對(duì)于促進(jìn)成功接種的有效性，此外還能促進(jìn)兒童家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、接種質(zhì)量滿意度的提高，本文數(shù)據(jù)也較好地證實(shí)了此觀點(diǎn)。

計(jì)劃免疫是預(yù)防相應(yīng)傳染病的有效方法[4]，能夠促進(jìn)兒童免疫力的提高，保證兒童健康成長(zhǎng)，但在充分把握小兒計(jì)劃免疫成功接種要點(diǎn)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防工作，促使兒童接種的工作效率和質(zhì)量得到提高，故此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行疫苗接種時(shí)應(yīng)注意以下方面：①在接待兒童及其家長(zhǎng)時(shí)保持親切、和藹的態(tài)度，并通過(guò)與兒童溝通增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[5]；②工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真對(duì)名對(duì)卡，確認(rèn)兒童是否存在接種禁忌證，加強(qiáng)對(duì)疫苗的檢查；③要求醫(yī)護(hù)人員掌握熟練的接種技術(shù)，在平時(shí)多積累接種經(jīng)驗(yàn)，并模擬突發(fā)事件，訓(xùn)練應(yīng)變能力[6]，便于在臨床實(shí)際工作中及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，防止接種不良事故的發(fā)生；④在兒童完成接種后，要求兒童家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童在接種場(chǎng)所休息半個(gè)小時(shí)，對(duì)兒童是否出現(xiàn)接種不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即由醫(yī)生進(jìn)行診治。

范小五[7]在《小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)探討》一文中寫道，根據(jù)小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)進(jìn)行接種工作，1000例兒童的接種成功率為99.00%，滿意度為90.6%，同本次研究所得數(shù)據(jù)相近，且該作者認(rèn)為把握相關(guān)要點(diǎn)，是提高接種成功率和接種滿意度的關(guān)鍵，與本文得出的結(jié)論相似，充分說(shuō)明了本文研究的真實(shí)性和可靠性。

綜上所述，通過(guò)分析總結(jié)小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn)，能夠提升臨床接種成功率，有助于兒童家長(zhǎng)肯定接種工作，促進(jìn)接種工作的順利完成。