河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）尹清

臨床護理路徑是一種新型的護理服務(wù)模式，可有效的保證患者的護理質(zhì)量，減少其并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究將臨床護理路徑應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護理中進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年1月～2018年1月在我院接受手術(shù)治療的92例泌尿系統(tǒng)疾病患者分為兩組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡70～89歲，平均（80.21±1.36）歲。研究組男28例，女18例；年齡71～90歲，平均（80.24±1.38）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理進行干預(yù)，給予術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后對癥治療及并發(fā)癥護理進行干預(yù)。研究組給予臨床護理路徑進行干預(yù)，建立臨床護理路徑小組，由科室醫(yī)護人員共同對患者圍手術(shù)期可出現(xiàn)的情況進行分析，共同制定臨床護理路徑方案，并由小組責(zé)任護士負責(zé)對患者實施干預(yù)：①入院當天對患者病情、生理及心理等情況進行全面評估，完善相關(guān)檢測，給予健康指導(dǎo)及心理護理進行干預(yù)。②入院第二天對患者進行術(shù)前評估，評估是否可進行手術(shù)，若符合手術(shù)指征，對其進行術(shù)前準備；與患者及其家屬積極溝通，將手術(shù)基本流程、治療效果、術(shù)中配合、注意事項均詳細講解，獲取患者及家屬的支持和同意；若患者不符合手術(shù)指征則繼續(xù)對其病情、生命體征進行觀察，給予其對癥處理的護理干預(yù)。③手術(shù)前一天讓患者禁食6小時、禁水2小時；手術(shù)當天，轉(zhuǎn)送至手術(shù)室進行手術(shù)治療。④術(shù)后對其生命體征、麻醉恢復(fù)情況、手術(shù)切口等情況進行嚴密監(jiān)測；術(shù)后第二、三天對其進行抗感染治療，并根據(jù)患者情況對其進行早期飲食干預(yù)指導(dǎo)。⑤術(shù)后在充分止痛，盡量不使用引流管的情況下，責(zé)任護士與手術(shù)醫(yī)生溝通后根據(jù)護理路徑計劃單指導(dǎo)患者，早期下床活動。

⑥出院前對患者進行全面評估，對其進行出院前健康宣教，指導(dǎo)其日常生活如何注意飲食、運動等，告知其用藥注意事項，囑咐其定期返院復(fù)診，并讓其家屬對患者日常生活健康行為進行監(jiān)督。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發(fā)癥情況及其住院天數(shù)和費用，并對其并發(fā)癥總發(fā)生率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，t檢驗；用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗。若P值小于0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況 研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.25%）與對照組（21.74%）相比較低，P<0.05。

2.2 兩組患者的住院天數(shù)和住院費用 研究組患者的住院天數(shù)（13.27±2.31）天和住院費用（1.15±0.21）萬元與對照組（18.36±2.34）天、（1.40±0.24）萬元相比均較少，P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是通過干預(yù)前對患者進行全面的評估，從而為其制定個性化的護理方案，對其治療期間可出現(xiàn)的情況進行預(yù)見，并做好防范措施，從而使得患者的治療和護理風(fēng)險性降低，使得患者治療效果得到有效保障[2]。在本次研究中，通過分別給予兩組患者常規(guī)護理和臨床護理路徑進行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護理路徑的研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組，P<0.05。造成這一差異主要是因為臨床護理路徑的實施，可使得醫(yī)護人員根據(jù)泌尿系統(tǒng)疾病患者的病情、生理、心理及治療護理需求進行全面的評估和掌握，從而制定出合理科學(xué)的護理方案，然后在泌尿系統(tǒng)疾病患者圍手術(shù)期間分為入院、術(shù)前、術(shù)后及出院前四個階段進行干預(yù)，并根據(jù)每個階段患者的情況對下一階段的護理方案進行完善調(diào)整，將患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降到最低，對其護理質(zhì)量提升和保證，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理措施，使得其康復(fù)進程得到有效促進。從本次研究結(jié)果可觀察到研究組的住院天數(shù)及住院費用少于對照組，P<0.05，可見臨床護理路徑可加速患者的術(shù)后恢復(fù)進程，使其早日康復(fù)，從而使其治療費用減少，緩解患者家庭經(jīng)濟壓力。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護理中應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)的臨床效果顯著，有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院天數(shù)和住院費用，使得患者治療安全性得到保障的同時緩解其家庭經(jīng)濟壓力，可見臨床護理路徑的臨床應(yīng)用價值較高。