天津市靜海區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心（301600）肖培玲

幽門螺桿菌為臨床消化內(nèi)科疾病常見致病因素之一，其感染與胃潰瘍、胃炎甚至胃癌具有相關(guān)性?？股刂委煘橛拈T螺桿菌清除的重要手段，伴隨傳統(tǒng)抗生素療法的廣泛性應(yīng)用，幽門螺桿菌根除性降低，致使伴幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者產(chǎn)生較高的復(fù)發(fā)率[1]。有效根除幽門螺桿菌是疾病治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尋求一種高效的幽門螺桿菌根除療法成為臨床研究熱點(diǎn)。本次研究以此立足，選取我院接診50例胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象加以探究?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究規(guī)范性選取我院2017年10月～2018年10月接診50例胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者。均經(jīng)14C-尿素酶呼吸實(shí)驗(yàn)確診，患者對(duì)研究知情同意，遵循自愿原則。觀察組25例，男13例，女12例，年齡24～75歲，平均（40.32±2.19）歲；對(duì)照組25例，男12例，女13例，年齡26～72歲，平均（41.01±2.23）歲。上述基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可對(duì)比不同治療方案的臨床治療療效。本次研究開展前上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，經(jīng)審核準(zhǔn)予開展。納入患者均確診為胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者，患者無(wú)心肝腎等臟器功能損傷，排除存在其他消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2 診療方案

1.2.1 對(duì)照組 標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法：雷貝拉唑（20mg bid）、阿莫西林（1000mg bid）、膠體果膠鉍（220mg bid）、克拉霉素（500mg bid）。治療一周為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 序貫療法：1～5天，雷貝拉唑（20mg bid）、阿莫西林（1000mg bid）；6～10天，雷貝拉唑（20mg bid）、左氧氟沙星（200mg bid）、克拉霉素（500mg bid）。治療10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①癥狀改善效果[2]：根據(jù)Glasgow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者腹痛、腹脹以及反酸等臨床癥狀。癥狀評(píng)分0～3分，癥狀嚴(yán)重程度與得分呈正相關(guān)。②幽門螺桿菌根除率：根據(jù)14C-尿素酶呼吸實(shí)驗(yàn)評(píng)估患者幽門螺桿菌根除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 本次研究中將所獲取數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0分析，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善效果 治療前數(shù)據(jù)分析：觀察組腹痛：（2.5 3±0.0 9）分，對(duì)照組腹痛：（2.5 5±0.0 8）分，t=0.8 3 0，P=0.4 1 0；觀察組腹脹：（2.2 0±0.1 1）分，對(duì)照組腹脹：（2.21±0.10）分，t=0.336，P=0.738；觀察組反酸：（1.82±0.13）分，對(duì)照組反酸：（1.80±0.11）分，t=0.587，P=0.560。治療后數(shù)據(jù)分析：觀察組腹痛：（0.23±0.04）分，對(duì)照組腹痛：（0.75±0.15）分，t=16.748，P=0.000；觀察組腹脹：（0.37±0.06）分，對(duì)照組腹脹：（0.70±0.14）分，t=10.833，P=0.000；觀察組反酸：（0.26±0.03）分，對(duì)照組反酸：（0.65±0.21）分，t=9.192，P=0.000。

2.2 幽門螺桿菌根除情況 觀察組患者治療后幽門螺桿菌陰性者23例，幽門螺桿菌根除率為92.00%（23/25），對(duì)照組患者治療后幽門螺桿菌陰性者17例，幽門螺桿菌根除率為68.00%（17/25），組間比較χ2=4.500，P=0.034，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法是臨床胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者常見治療選取方案，其治療療程較短，具有一定的幽門螺桿菌根除作用[3]。但四聯(lián)療法單次用藥種類多，患者接受度差。且用藥時(shí)間短，藥物抗菌藥效難以發(fā)揮到極致。而序貫療法中遵循分階段治療原則，分階段區(qū)分給予阿莫西林和克拉霉素，避免克拉霉素短時(shí)間被細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞，有利于藥效的充分發(fā)揮。

本次研究顯示，序貫治療后，胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者腹痛、腹脹、反酸等癥狀明顯改善，效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療。且序貫治療患者的幽門螺桿菌根除率（92.00%）高于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療。

綜上，序貫治療是根除幽門螺桿菌，改善胃潰瘍臨床癥狀的有效療法，可代替標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，作為臨床首選方案。其臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步研究推廣。