河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）李靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月復(fù)雜性腎結(jié)石患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。對照組女22例，男21例，年齡17～71歲，平均年齡（43.68±8.92）歲，鹿角形結(jié)石23例，孤立腎8例，腎多發(fā)結(jié)石12例；觀察組23例，男20例，年齡19～72歲，平均年齡（44.21±9.02）歲，鹿角形結(jié)石22例，孤立腎9例，腎多發(fā)結(jié)石12例。兩組基本資料（年齡、腎結(jié)石類型、性別）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 給予整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，講解手術(shù)方法與優(yōu)點(diǎn)，緩解其焦慮、恐懼情緒，幫助其樹立信心，以較好的心態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2d進(jìn)行體位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)，從30min逐步延長至40min、1h、2h、3h，以適應(yīng)術(shù)中體位需要。檢查三大常規(guī)，做好皮試、備皮、禁食水、備血等術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前晚清潔灌腸。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24h嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征。嚴(yán)密觀察有無血尿及引流液的顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。囑咐臥床休息1～3d，無明顯出血可逐漸活動，若有血尿增加臥床時間。多吃富含纖維素的蔬菜、水果，避免便秘。④腎造瘺管護(hù)理：有效固定腎造瘺管并保持通暢。若造瘺管堵塞，可用無菌注射器抽取5～10ml生理鹽水沖洗。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色并記錄。⑤導(dǎo)尿管護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日晨更換集尿袋，防止尿液反流腎孟，避免發(fā)生感染，擦洗尿道外口2次/d，保持會陰部清潔衛(wèi)生。⑥出院指導(dǎo)：檢測取出的結(jié)石，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)飲食；叮囑多飲水，睡前1～2h飲水500ml，不憋尿、定時排尿；定期復(fù)查尿常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后用健康調(diào)查簡表（SF-36）評分評估患者生活質(zhì)量，評分越高，生活質(zhì)量越好。②比較兩組護(hù)理滿意度，自制問卷，不滿意：＜7分，滿意：7～8分，非常滿意：≥9分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0分析，計量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-36評分 觀察組干預(yù)前SF-36評分（53.79±7.98）分，干預(yù)后（78.13±9.02）分；對照組干預(yù)前SF-36評分（54.28±8.04）分，干預(yù)后（64.74±7.16）分。干預(yù)前兩組SF-36評分比較無明顯差異（t=0.284，P=0.777），干預(yù)后觀察組SF-36評分高于對照組（t=7.624，P=0.000）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組2例不滿意，10例滿意，31例非常滿意，總滿意度95.35%（41/43）；對照組10例不滿意，15例滿意，18例非常滿意，總滿意度76.74%（33/43）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（χ2=6.798，P=0.013）。

3 討論

近年來，復(fù)雜性腎結(jié)石發(fā)生率逐漸增高，原因復(fù)雜，臨床處理比較棘手[1]。復(fù)雜性腎結(jié)石可造成腎解剖結(jié)構(gòu)異常、腎臟功能異常，而導(dǎo)致取石困難[2]。護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療中，對提高手術(shù)效果，加速患者康復(fù)意義重大。

整體護(hù)理干預(yù)核心是“以患者為中心”，根據(jù)患者病情及生理病理需求提供全面性、連續(xù)性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，并要求護(hù)理人員能準(zhǔn)確評估患者病情改變、心理狀態(tài)等，確保患者自入院至出院均得到良好護(hù)理服務(wù)。本研究給予復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療患者整體護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理，緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒；通過術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，向患者普及疾病知識，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)；通過出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多飲水、不憋尿，定期復(fù)查尿常規(guī)，防止疾病復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SF-36評分、護(hù)理滿意度與對照組相比，明顯提高（P＜0.05）。表明整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療患者，可提高其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

綜上可知，整體護(hù)理干預(yù)可提高復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。