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        整體護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

        2019-02-11 20:47:30河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院453000李靜
        首都食品與醫(yī)藥 2019年10期
        關(guān)鍵詞:瘺管復(fù)雜性腎結(jié)石

        河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)李靜

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年3月~2018年3月復(fù)雜性腎結(jié)石患者86例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=43)與觀察組(n=43)。對照組女22例,男21例,年齡17~71歲,平均年齡(43.68±8.92)歲,鹿角形結(jié)石23例,孤立腎8例,腎多發(fā)結(jié)石12例;觀察組23例,男20例,年齡19~72歲,平均年齡(44.21±9.02)歲,鹿角形結(jié)石22例,孤立腎9例,腎多發(fā)結(jié)石12例。兩組基本資料(年齡、腎結(jié)石類型、性別)均衡可比(P>0.05),本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),密切監(jiān)測病情變化,積極預(yù)防并發(fā)癥。

        1.2.2 觀察組 給予整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流,講解手術(shù)方法與優(yōu)點(diǎn),緩解其焦慮、恐懼情緒,幫助其樹立信心,以較好的心態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理:術(shù)前2d進(jìn)行體位訓(xùn)練,指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí),從30min逐步延長至40min、1h、2h、3h,以適應(yīng)術(shù)中體位需要。檢查三大常規(guī),做好皮試、備皮、禁食水、備血等術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前晚清潔灌腸。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24h嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征。嚴(yán)密觀察有無血尿及引流液的顏色、性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。囑咐臥床休息1~3d,無明顯出血可逐漸活動(dòng),若有血尿增加臥床時(shí)間。多吃富含纖維素的蔬菜、水果,避免便秘。④腎造瘺管護(hù)理:有效固定腎造瘺管并保持通暢。若造瘺管堵塞,可用無菌注射器抽取5~10ml生理鹽水沖洗。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色并記錄。⑤導(dǎo)尿管護(hù)理:鼓勵(lì)患者多飲水,每日晨更換集尿袋,防止尿液反流腎孟,避免發(fā)生感染,擦洗尿道外口2次/d,保持會陰部清潔衛(wèi)生。⑥出院指導(dǎo):檢測取出的結(jié)石,根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)飲食;叮囑多飲水,睡前1~2h飲水500ml,不憋尿、定時(shí)排尿;定期復(fù)查尿常規(guī)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后用健康調(diào)查簡表(SF-36)評分評估患者生活質(zhì)量,評分越高,生活質(zhì)量越好。②比較兩組護(hù)理滿意度,自制問卷,不滿意:<7分,滿意:7~8分,非常滿意:≥9分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0分析,計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SF-36評分 觀察組干預(yù)前SF-36評分(53.79±7.98)分,干預(yù)后(78.13±9.02)分;對照組干預(yù)前SF-36評分(54.28±8.04)分,干預(yù)后(64.74±7.16)分。干預(yù)前兩組SF-36評分比較無明顯差異(t=0.284,P=0.777),干預(yù)后觀察組SF-36評分高于對照組(t=7.624,P=0.000)。

        2.2 護(hù)理滿意度 觀察組2例不滿意,10例滿意,31例非常滿意,總滿意度95.35%(41/43);對照組10例不滿意,15例滿意,18例非常滿意,總滿意度76.74%(33/43)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=6.798,P=0.013)。

        3 討論

        近年來,復(fù)雜性腎結(jié)石發(fā)生率逐漸增高,原因復(fù)雜,臨床處理比較棘手[1]。復(fù)雜性腎結(jié)石可造成腎解剖結(jié)構(gòu)異常、腎臟功能異常,而導(dǎo)致取石困難[2]。護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療中,對提高手術(shù)效果,加速患者康復(fù)意義重大。

        整體護(hù)理干預(yù)核心是“以患者為中心”,根據(jù)患者病情及生理病理需求提供全面性、連續(xù)性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù),并要求護(hù)理人員能準(zhǔn)確評估患者病情改變、心理狀態(tài)等,確?;颊咦匀朐褐脸鲈壕玫搅己米o(hù)理服務(wù)。本研究給予復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療患者整體護(hù)理干預(yù),通過心理護(hù)理,緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒;通過術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,向患者普及疾病知識,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù);通過出院指導(dǎo),指導(dǎo)患者多飲水、不憋尿,定期復(fù)查尿常規(guī),防止疾病復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組SF-36評分、護(hù)理滿意度與對照組相比,明顯提高(P<0.05)。表明整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療患者,可提高其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

        綜上可知,整體護(hù)理干預(yù)可提高復(fù)雜性腎結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

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