河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）吳惠貞

在兒科患兒治療過程中，靜脈留置針應(yīng)用十分普遍。但大多數(shù)患兒由于年齡偏小，自我保護(hù)意識較差，可能會不自覺拽拉針尾導(dǎo)致針管脫落而產(chǎn)生非計劃拔管。出現(xiàn)上述情況不僅影響患兒正常治療，還會給其帶來痛苦，也會影響護(hù)理工作的順暢性[1]。為進(jìn)一步降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，我院于2017年1月開始在兒科患兒靜脈注射護(hù)理過程中融入了品管圈活動，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2017年1月開始在兒科患兒靜脈注射護(hù)理過程中融入了品管圈活動，選取2017年1月～2017年12月間（品管圈活動實施后）進(jìn)行靜脈注射的500例患兒作為研究組。另取2016年1月～2017年12月間（品管圈活動實施前）進(jìn)行靜脈注射的500例患兒作為對照組。研究組中男278例，女222例，年齡為1～10歲，平均年齡為（4.76±1.52）歲；對照組中男281例，女219例，年齡為1～9歲，平均年齡為（4.69±1.56）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，患兒靜脈注射過程中加強(qiáng)觀察，并與患兒家長密切溝通，獲得患兒家長的配合，通過撫觸、心理疏導(dǎo)等方式緩解患兒緊張情緒，盡可能讓患兒保持安靜狀態(tài)接受治療。研究組在此基礎(chǔ)上實施品管圈活動：①建立品管圈活動?？剖易o(hù)士長作為組長，另選取8名具有一定經(jīng)驗的護(hù)士作為組員。組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，根據(jù)組員特點合理分配任務(wù)，做到責(zé)任到人。②品管圈內(nèi)容。品管圈設(shè)為“寶貝圈”，其主要目標(biāo)在于降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。③品管圈活動具體實施。小組成員通過頭腦風(fēng)暴法對以往兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管相關(guān)因素（置管流程存在缺陷、家長宣教不夠到位）進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，并探討出解決措施，并對原有護(hù)理方案進(jìn)行完善優(yōu)化。置管流程方面，以原有流程為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化。置管前向患兒家長講解相關(guān)注意事項，盡量避免置管一側(cè)出現(xiàn)提重物、沾水、用力活動等。留置針保留時間為3d，若發(fā)現(xiàn)貼膜出現(xiàn)破損或潮濕要及時更換。若發(fā)現(xiàn)脫管，及時按住針眼，并快速換上另一枚留置針。置管時盡可能避免關(guān)節(jié)以及容易活動處。若有需要可采取彈力頭套以及彈力繃帶對固定針管?；純杭议L宣教方面，向其詳細(xì)闡述靜脈留置針操作流程以及相關(guān)注意事項，并發(fā)放血管保護(hù)手冊。同時，鼓勵患兒家長積極分享經(jīng)驗、主動提問，遇到問題時及時反饋，配合護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒靜脈留置針非計劃拔管率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究當(dāng)中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS15.0軟件進(jìn)行。相關(guān)數(shù)據(jù)當(dāng)中計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以%表示，實施χ2檢驗，P<0.05表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組靜脈留置針非計劃拔管率（14.40%）較對照組（21.20%）更低，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針在兒科患兒治療過程中應(yīng)用范圍較廣，但部分患兒受主客觀因素影響，可能會出現(xiàn)靜脈留置針非計劃拔管，導(dǎo)致治療中斷，也會影響護(hù)理服務(wù)的順暢性，會在一定程度上降低護(hù)理工作效率，甚至引起不必要的護(hù)患糾紛。因此，在兒科患兒靜脈留置針應(yīng)用期間要采取一定措施，盡可能降低非計劃拔管率。

本研究中，研究組采取了品管圈活動，從結(jié)果來看，研究組靜脈留置針非計劃拔管較對照組更低（P<0.05），與陳艷報道結(jié)果類似[2]。品管圈是臨床醫(yī)療、護(hù)理活動當(dāng)中常見的質(zhì)量管理模式。以品管圈為導(dǎo)向可進(jìn)一步明確護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，由品管圈小組結(jié)合兒科患兒靜脈留置針日常護(hù)理過程中存在的問題給予針對性優(yōu)化措施，例如規(guī)范流程、加強(qiáng)與患兒家長之間的溝通，盡最大程度消除護(hù)理漏洞，以此來降低靜脈留置針非計劃拔管率，為患兒提供可靠、完全的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，實施品管圈活動可有效降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率，進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量。