鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）華延曉

健康教育是臨床診療中的重點(diǎn)內(nèi)容，自患者入院起始良好的健康教育可使患者及家屬對身患的病情有一定的了解和認(rèn)識，輔助其樹立健康意識并且避免不利于疾病康復(fù)的個(gè)人生活習(xí)慣以及其他隱患因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[1]。本文中旨在通過兒童骨折患者的強(qiáng)化健康教育評價(jià)其對臨床診療的相關(guān)影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年1月～2017年12月60例我院骨傷科就診并且治療的兒童骨折患者隨機(jī)分為兩組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床診斷骨折明確，無治療相關(guān)的禁忌癥等；排除標(biāo)準(zhǔn)則為病情危重，存在合并臟器損害，發(fā)育異常等。男女比例為41∶19，平均年齡（7.5±3.3）歲，上肢骨折32例，下肢骨折28例，保守治療25例，手術(shù)治療35例，經(jīng)比較兩組研究對象基本資料無顯著性差異，組間比較具有可比性。本研究所有內(nèi)容與相關(guān)操作均經(jīng)患者本人、家屬及倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 護(hù)理措施 對照組研究對象根據(jù)臨床診療常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，無其他主觀干預(yù)措施。研究組則在相同的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育：①入院時(shí)對患者進(jìn)行全面的體檢和病情評估。告知患者家長相關(guān)的住院注意事項(xiàng)，以通俗易懂的語言向其介紹患者的病情以及后續(xù)的治療，使其對此有初步的認(rèn)識，對于患側(cè)肢體制動(dòng)的患兒則告知注意觀察遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)、皮溫和皮膚的保護(hù)等，對于腫脹較為明顯的患者則保持患肢的抬高，減少活動(dòng)。②骨折相關(guān)知識宣教。主要為骨折的手術(shù)及保守治療方法，基本的愈合分期，在不同恢復(fù)時(shí)期的相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使家屬能夠協(xié)助觀察患者的病情，及時(shí)告知患者可能存在的不適主訴，做到問題的早期發(fā)現(xiàn)與處理，血腫機(jī)化期注意保證傷口的清潔干燥，骨痂形成后逐漸強(qiáng)化功能鍛煉，減輕局部肌肉的攣縮和組織粘連等。③心理護(hù)理與教育。包括兒童患者本人和家長，前者主要通過誘導(dǎo)、暗示等方法獲得其信任和依賴感，通過交流分析其性格特征，使其消除住院時(shí)緊張焦慮的心理情緒，家長是重點(diǎn)宣教的內(nèi)容，由于對患者過分的擔(dān)憂和焦慮心理，部分家長缺乏耐心和臨床診療操作的理解，在出現(xiàn)并發(fā)癥或病情波動(dòng)等情況時(shí)可能引發(fā)醫(yī)患糾紛和矛盾，因此護(hù)理教育的過程中注意保持與家長的溝通，使其對患者的病情與康復(fù)情況實(shí)時(shí)了解并且能夠良好地予以配合。④生活起居護(hù)理。告知患者和家長注意調(diào)整飲食，以富含蛋白高營養(yǎng)易消化的飲食為主，保證充足的睡眠，大便的通暢，出院后一定時(shí)間段內(nèi)避免劇烈的活動(dòng)等。

1.3 評價(jià)內(nèi)容 ①臨床療效評價(jià) 包括骨折的完全愈合，診療過程中是否出現(xiàn)感染、肢端缺血、骨折愈合不佳等不良事件；②診療滿意度評價(jià) 由家長對診療護(hù)理過程進(jìn)行滿意度評價(jià)和相關(guān)骨折注意事項(xiàng)等了解程度評價(jià)，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”和“不滿意”4個(gè)等級。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 通過EXCEL軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)有效的臨床診療與護(hù)理內(nèi)容后病情均明顯好轉(zhuǎn)，骨折相關(guān)臨床癥狀均干預(yù)后明顯減退。整體的臨床療效研究組與觀察組分別為100.0%vs 90.0%（P=0.035），不良反應(yīng)事件發(fā)生率組間分別為3.3%vs20.0%（P=0.018）。研究組整體滿意度100%，對照組整體滿意度為86.7%（P=0.022）。

3 結(jié)論

目前，雖然臨床上存在對患者進(jìn)行基本的健康宣教，但往往只是護(hù)理人員單方面的口頭表述，患者與家長的理解程度、存在的疑惑以及心理情緒狀態(tài)等都不得而知，因此不利于診療干預(yù)操作的順利進(jìn)行，同時(shí)存在引發(fā)糾紛的隱患[2]。通過強(qiáng)化骨折相關(guān)的健康教育與護(hù)理，能夠在治療前后營造和諧的治療環(huán)境，消除患者本人的恐懼、焦慮心理，調(diào)動(dòng)家長的配合積極性，早期發(fā)現(xiàn)解決問題，從而提高患者和家屬的診療體驗(yàn)。

總之，在兒童骨折患者診療過程中通過強(qiáng)化健康教育護(hù)理能夠提高患兒及家長的健康意識，有助于做到問題的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，提高診療滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系。