鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）李雅琴 康利偉

1 資料和方法

1.1 實驗資料 該研究選取的76例上消化道出血患者均來自于本院，收治時間2016年4月～2018年4月，由入院時間先后分組，研究組和對照組各38例，年齡26～57歲，平均（35.68±5.64）歲；其中28例女、48例男。兩組患者在出血部位、診斷標準等臨床資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用臨床護理路徑模式，構(gòu)建路徑護理小組，成員包括科室主任、護士長、責任護士、主治醫(yī)師、護理人員等，將時間作為縱軸，將出院指導(dǎo)、健康教育、活動、飲食干預(yù)、治療、用藥、檢查、入院診斷、入院干預(yù)等作為橫軸，以此制定路徑護理計劃表，并由護士長組織、落實護理內(nèi)容，具體內(nèi)容：①入院干預(yù)：待患者入院后，小組成員需要告知患者和家屬病房環(huán)境、成員信息、科室規(guī)章制度等，詳細記錄患者入院時間、意識狀態(tài)、便血嘔血情況等，為家屬講解上消化道出血危重、治療方案，增強患者和家屬信心；②入院24小時后干預(yù)：采用通俗易懂的語言告知患者上消化道出血原因、癥狀表現(xiàn)、出血情況、并發(fā)癥、治療內(nèi)容、檢查項目、藥物正確使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施、注意事項等，及時了解患者疑惑、問題、負面情緒和精神壓力等，主動與患者溝通交流，穩(wěn)定患者情緒；③飲食干預(yù)：結(jié)合患者出血實際情況、病情，為患者適當提供流食，或禁止患者飲食，待針對治療止血后，再為患者提供軟食或半流食，告知患者少食多餐，禁止患者食用生冷、辛辣、堅硬、刺激性的食物，戒煙戒酒；④病房陪護干預(yù)：可允許1名家屬陪護，同時由小組護理人員為患者進行喂藥喂食、擦身、洗頭、洗臉、接送患者檢查治療等，幫助患者完成大小便，及時為患者提供心理疏導(dǎo)；⑤出院干預(yù)：告知患者和家屬上消化道出血復(fù)發(fā)原因、緩解期注意事項，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查，強化患者自我保健和護理能力，并告知患者發(fā)生黑便時，需及時復(fù)查。

1.3 評價指標 評價兩組患者療效，標準：治療護理48小時后，患者出血停止，抽取胃管內(nèi)液體顏色明顯變清，心率、血壓等體征較平穩(wěn)，血紅蛋白水平正常，即顯效；治療護理48～72小時，患者出血停止，抽取胃管內(nèi)液體顏色逐漸變清，心率、血壓等體征較平穩(wěn)，血紅蛋白水平正常，即有效；治療護理72小時后，患者仍然出血，胃管液體仍然混濁，血紅蛋白水平和心率、血壓等體征較不穩(wěn)定，即無效；采用問卷表調(diào)查兩組患者護理滿意度，標準：得分＞90分（非常滿意）、70分≤得分≤90分（基本滿意）、得分＜70分（不滿意）；此外需記錄兩組患者住院成本、住院時間等[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0軟件對兩組護理效果進行統(tǒng)計、整理，計量資料表示用（±s），檢驗兩組比較用t，x2檢驗計數(shù)資料，行（%）表示，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)差異成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率（94.74%）、護理滿意程度（97.37%）均明顯比對照組（78.95%）、（84.21%）高，而住院成本（2761±462）元明顯比對照組（5007±558）元低，住院時間（9.29±3.37）d明顯比對照組（14.30±4.31）d短（P＜0.05）。

3 討論

隨著近幾年人們生活作息和飲食習(xí)慣日益變化，上消化道出血發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，為了及時控制出血情況，有效提高止血成功率和治療有效率，需要為患者提供系統(tǒng)化、個性化的護理服務(wù)，而臨床護理路徑模式是當前常見的一種新型護理模式，可以根據(jù)患者出血時間、出血部位、治療方案等，為其制定出科學(xué)的路徑護理計劃表，護理小組成員可以根據(jù)計劃表給予患者護理服務(wù)，從而可以引導(dǎo)患者積極配合臨床治療，明顯改善患者負面情緒和心理負擔，同時可以為患者提供飲食干預(yù)、生活干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于患者上消化道預(yù)后恢復(fù)[2]。實驗結(jié)果表明，研究組患者治療有效率和護理滿意程度均明顯高于對照組，而住院成本明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

總而言之，臨床護理路徑模式應(yīng)用于上消化道出血護理中的效果較好，能有效提高患者臨床療效，縮短患者治療時間，降低患者治療成本，有助于提升科室護理整體質(zhì)量，在上消化道出血護理中具有較高的應(yīng)用價值。