鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）胡婷婷

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2016年2月～2018年4月我院接診的78例產(chǎn)婦分為兩組，各39例。本研究經(jīng)院領導及婦產(chǎn)科醫(yī)護人員共同審核通過，所有參選產(chǎn)婦均簽署《知情同意書》，均為單胎初產(chǎn)婦，排除依從性差、合并孕期并發(fā)癥及中途退出者。研究組自然分娩24例，剖宮產(chǎn)15例；平均年齡（29.6±1.3）歲；平均孕周（40.2±0.4）周。對照組自然分娩22例，剖宮產(chǎn)17例；平均年齡（29.4±1.4）歲；平均孕周（40.1±0.5）周。兩組產(chǎn)婦臨床資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予常規(guī)產(chǎn)后護理，①自然分娩，密切監(jiān)測惡露量、顏色、氣味，謹防產(chǎn)后出血，若有異樣予以對癥治療；注意室內(nèi)清潔，晨起通風消毒，用屏風遮擋，保證空氣流通，定時清潔口腔、呼吸道及皮膚，協(xié)助更換衣物（寬松純棉織物）及床上用品；給予心理疏導及健康宣教，為產(chǎn)婦普及產(chǎn)后護理及哺乳知識；忌過度勞累、刷牙、多食味精及生冷辛辣燥熱食物，鼓勵多飲水，適當補充生菜水果及食粗糧。②剖宮產(chǎn)，轉(zhuǎn)運至病房后監(jiān)測血壓、脈搏、體溫，觀察宮縮、陰道出血量、傷口滲血問題，評估疼痛程度，堅持補液，防止血液濃縮及血栓形成，改善脫水問題；產(chǎn)后4h觀察雙腿活動情況，遵醫(yī)囑去枕平臥6h，術(shù)后進流食，忌糖、牛奶等產(chǎn)氣食品，增加粗纖維食物；遵醫(yī)囑保留尿管時，注意觀察尿量及顏色，早晚溫水擦拭尿道口，術(shù)后3d拔出導尿管，鼓勵小便；協(xié)助翻身，按摩肢體，講解哺乳知識。

研究組加用母乳喂養(yǎng)指導路徑，孕前給予乳房保養(yǎng)，保證乳頭及乳暈清潔，熱毛巾濕敷，指腹按摩，更換寬松胸罩；產(chǎn)后告知產(chǎn)婦胎兒情況，分發(fā)母乳喂養(yǎng)宣傳手冊，詳細講解喂養(yǎng)時限、喂養(yǎng)量、頻率（10～12次/d），并告知母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，傳授母乳喂養(yǎng)姿勢（臥位、坐位）及體位（搖籃式、橄欖球式、交叉式），抱嬰兒時保證嬰兒頭部與身體保持一條直線，嬰兒臉部貼近乳房，托起頭部、肩部、臀部，產(chǎn)婦采用C字形方法托起乳房，借助乳頭刺激嬰兒口唇周圍，刺激覓食反射，待嬰兒張口將乳頭送至嬰兒口中，盡可能于產(chǎn)后30min協(xié)助為嬰兒開奶，實時調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，謹防嗆咳，按需哺乳，哺乳結(jié)束后抱起嬰兒呈直立狀態(tài)，保證其頭部靠于母體肩部輕拍背部，直至打嗝排出胃內(nèi)空氣。主動與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽為其排解疑惑，注意為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、蔬菜蔬果，遠離酒精及含咖啡因的飲品。

1.3 觀察指標 觀察產(chǎn)婦泌乳時間、產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量、首次喂養(yǎng)時間及首次喂養(yǎng)成功率；自制護理滿意度調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、泌乳質(zhì)量、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等五方面進行評定，每項10分，非常滿意41～50分、滿意36～40分、不滿意≤35分。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，并用t、X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 研究組產(chǎn)婦泌乳時間及首次喂養(yǎng)時間分別為（34.6±7.4）h、（37.2±7.8）h均早于對照組的（53.2±8.9）h、（58.9±9.4）h，產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量（2.6±0.4）L多于對照組的（1.9±0.5）L，差異顯著（t=10.036，P=0.000；t=11.094，P=0.000；t=6.827，P=0.000）。

2.2 首次喂養(yǎng)成功率及護理滿意度 研究組首次喂養(yǎng)成功率（94.9%）及護理滿意度（92.3%）均高于對照組（79.5%）、（74.4%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

母乳喂養(yǎng)指導路徑能夠提高喂養(yǎng)質(zhì)量及喂養(yǎng)效率，在拉近母嬰關(guān)系的同時提供其成長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)[1]。實踐證實，研究組泌乳時間及首次喂養(yǎng)時間均早于對照組，產(chǎn)后2d內(nèi)泌乳量多于對照組，首次喂養(yǎng)成功率及護理滿意高于對照組，差異顯著（P＜0.05），即母乳喂養(yǎng)指導路徑用于產(chǎn)科護理中可促進泌乳，可提高喂養(yǎng)質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度，護士為產(chǎn)婦講解哺乳知識，傳授哺乳技巧，同時注意為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，主動溝通，適當給予心理疏導，可為產(chǎn)婦營造良好身心狀態(tài)，提高配合度，減少抵觸行為，從而獲取最佳護理效果。謝義娜[2]推崇分時段護理干預以提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)依從性，筆者汲取其護理優(yōu)勢，在完善臨床護理措施的同時，尊重產(chǎn)婦個體差異，綜合多種護理措施滿足產(chǎn)婦多元化需求，在提高母乳喂養(yǎng)率的同時改善母嬰健康狀態(tài)。總之，母乳喂養(yǎng)指導路徑用于產(chǎn)科護理中安全可靠，值得推廣應用。