天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300222）高潔

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月～2018年10月接受腹腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)患者74例作為此次的觀察樣本，隨機數(shù)字表法進行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組：患者37例，男13例，女24例；年齡23～64歲，平均（40.2±0.4）歲。對照組：患者37例，男11例，女26例；年齡22～66歲，平均（40.3±0.3）歲。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護理，包括患者的用藥管理、環(huán)境護理以及健康宣教等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期內(nèi)全面護理，主要措施如下：（1）術(shù)前護理：手術(shù)前需加強患者的健康宣教，詳細向患者講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識以及甲狀腺腫塊的疾病知識，確保患者能夠了解手術(shù)治療的必要性和重要性，糾正患者錯誤認知產(chǎn)生的負性情緒。同時需要加強患者的心理疏導(dǎo)，通過列舉成功治療病歷等方式，幫助患者樹立康復(fù)信心。（2）術(shù)中護理：術(shù)中保持體位，并協(xié)助好麻醉師做好患者的麻醉工作。手術(shù)中密切監(jiān)測患者相關(guān)生命體征，同時檢查好相關(guān)手術(shù)器械的完備性以及性能，配合好術(shù)者的手術(shù)中操作，確?；颊呤中g(shù)的安全平穩(wěn)進行。（3）術(shù)后護理：手術(shù)后在患者清醒以前協(xié)助其保持平臥位，并將頭部向一側(cè)偏移。待患者清醒后可保持半高座位，同時協(xié)助患者進行定期翻身，確保氧氣的良好吸入。（4）其他護理：①提供安靜舒適的病房環(huán)境，此舉有利于患者圍術(shù)期獲得充足休息，提高機體免疫力，促進術(shù)后盡快恢復(fù)健康；②給予必要的飲食指導(dǎo)，圍術(shù)期飲食原則為清淡易消化，食物需富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，針對疾病及手術(shù)創(chuàng)傷所致生理不適從而影響其進食欲望者，護理人員可與家屬共同制定符合患者既往口味的健康食譜，同時可利用改變烹飪方法、采用獨特配菜等途徑提高患者進食欲望；③主動詢問患者所需、盡量滿足其合理需求，護理前需簡要介紹本次護理服務(wù)內(nèi)容、目的及注意事項，利于患者及家屬充分了解護理措施并積極配合護理工作，針對護理過程中可能暴露私密部位的情況，護理人員需利用擋板、布簾等物品為患者創(chuàng)造獨立空間從而有利于保護其個人隱私，對提高患者對護理人員信任感具有積極意義。

1.3 評價指標 比較兩組患者的住院時間、術(shù)后VAS疼痛評分和護理滿意度評分；對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般手術(shù)指標對比 觀察組患者的住院時間（4.79±1.24）、術(shù)后VAS疼痛評分（3.01±0.24），護理滿意度評分為（94.59±2.34），均較對照組更優(yōu)，且兩組對比均具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況比照 觀察組患者術(shù)后發(fā)生的感染、創(chuàng)口腫脹以及創(chuàng)口出血等并發(fā)癥率均較對照組患者顯著更低，且兩組對比均具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

對于甲狀腺腫塊患者，通過采取腹腔鏡切除術(shù)治療，可實現(xiàn)切口小安全性高以及康復(fù)快等治療優(yōu)勢，并且美容效果良好[1]。為了進一步提升手術(shù)治療效果，需要在圍術(shù)期內(nèi)配合科學(xué)有效的護理干預(yù)，特別是患者接受手術(shù)治療期間，由于缺乏認知，再加上疾病影響患者容易產(chǎn)生負性情緒，治療期間的依從性較低，不利于患者手術(shù)的順利進行以及術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究中，針對觀察組給予患者全面性的個體化護理。研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后的并發(fā)癥率較對照組明顯更低，并且術(shù)后住院時間、疼痛評分以及護理滿意度評分等均較對照組更優(yōu)。這表明通過采取全面護理，一方面可改善患者圍手術(shù)期內(nèi)的負性情緒有助于促進患者康復(fù)，另一方面有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。這對于提升院內(nèi)整體醫(yī)護服務(wù)水平以及提高患者手術(shù)治療效果等均具有重要意義[3]。

綜上所述，在腹腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期內(nèi)采取全面護理，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，有利于促進患者術(shù)后康復(fù)。