天津市泰達(dá)醫(yī)院（300457）李雅楠

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月～2018年6月本院收治的243例重癥機(jī)械通氣患者臨床資料，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，121例）和觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理，122例）。對(duì)照組男61例，女60例；年齡40～75歲，平均年齡(62.50±3.05）歲。觀察組男58例，女64例；年齡42～79歲，平均年齡(62.56±3.52)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括注意觀察呼吸機(jī)在位情況、患者病情變化及生活體征，并進(jìn)行入院宣教、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理，主要內(nèi)容如下：①組建安全管理小組，組員由護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理組成，嚴(yán)格落實(shí)工作流程，制定機(jī)械通氣使用制度及規(guī)范，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提前準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。②開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)前，可定期組織知識(shí)講座及學(xué)術(shù)會(huì)議，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)械通氣相關(guān)知識(shí)，包括理論知識(shí)及實(shí)際操作等，使其全面、系統(tǒng)掌握呼吸機(jī)工作原理、使用模式，根據(jù)患者具體病情選擇正確呼吸機(jī)模式和參數(shù)。熟練掌握呼吸機(jī)操作流程，對(duì)突發(fā)情況具有準(zhǔn)確判斷能力，遇到急救情況不慌亂、沉著應(yīng)對(duì)。③使用呼吸機(jī)前護(hù)理人員應(yīng)檢測(cè)呼吸機(jī)性能，將呼吸機(jī)使用流程、監(jiān)管指標(biāo)及注意事項(xiàng)等用標(biāo)簽貼于呼吸機(jī)醒目部位，以警示護(hù)理人員。④科室內(nèi)做到一臺(tái)呼吸機(jī)由一名護(hù)理人員監(jiān)管，責(zé)任到人，定期檢查呼吸機(jī)功能情況，記錄、整理呼吸機(jī)檔案資料。⑤加強(qiáng)病室環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行消毒，保持病室空氣流通，調(diào)整合適溫濕度，以降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意度。⑥由于患者病情危重、對(duì)機(jī)械通氣不了解，常易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者，及時(shí)與患者交流，向其介紹疾病情況、機(jī)械通氣目的及注意事項(xiàng)，緩解其思想顧慮，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院費(fèi)用。②統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)期間氣道損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、通氣不足、通氣過(guò)度等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組干預(yù)后住院時(shí)間（13.65±2.01）d、機(jī)械通氣時(shí)間（6.26±2.36）d、住院費(fèi)用（2.56±0.41）萬(wàn)元均比對(duì)照組（21.22±2.15）d、（9.02±4.35）d、（5.36±0.98）萬(wàn)元低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.74%）比對(duì)照組（18.19%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理安全管理針對(duì)患者具體病情，采取有效護(hù)理措施，將護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)及并發(fā)癥發(fā)生率降至最低，以創(chuàng)造高效護(hù)理環(huán)境，保證患者就醫(yī)安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明重癥機(jī)械通氣患者采用護(hù)理安全管理干預(yù)效果顯著，可有效縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因如下：通過(guò)建立安全管理小組可有效對(duì)護(hù)理工作中易發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)不良事件進(jìn)行預(yù)防，對(duì)不規(guī)范護(hù)理流程及操作能及時(shí)進(jìn)行糾正和處理，以提高整體護(hù)理水平[1]。進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員能全面掌握機(jī)械通氣操作流程，在護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并匯報(bào)主治醫(yī)生配合進(jìn)行處理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。實(shí)施護(hù)理安全管理分工明確，工作責(zé)任到人，規(guī)范化學(xué)習(xí)可加強(qiáng)護(hù)理人員管理能力和專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，并能及時(shí)檢查和反饋臨床中所遇到的問(wèn)題，以提高工作效率，加快患者恢復(fù)進(jìn)程，縮短機(jī)械通氣時(shí)間[2]。

綜上所述，重癥機(jī)械通氣患者采用護(hù)理安全管理干預(yù)效果顯著，可有效縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。