河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）黃濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月在我院接受治療的96例符合研究標準的乳腺癌患者分為兩組，各48例。觀察組年齡31～58歲，平均（42.7±2.6）歲。對照組年齡29～61歲，平均（44.9±2.4）歲。兩組乳腺癌患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義P＞0.05。納入標準：經(jīng)影像學和病理學檢查符合乳腺癌診斷，無心衰及重要器官功能障礙疾病、傳染病、精神病等嚴重疾病，患者及其家屬均簽署知情同意書，患者配合度高。

1.2 治療方法 兩組患者入院后都應用常規(guī)乳腺癌護理方案護理，對照組實施改良根治術方案治療，觀察組實施保乳手術治療。具體措施：①對照組：根據(jù)腫瘤所在部位與乳房大小，在距離腫瘤邊緣不低于3cm位置行一保留胸大小肌的梭形切口，切除患側乳頭腫瘤周圍的組織，并行周圍淋巴結清掃[1]。引流管至于腋下，對腋窩切口加壓包扎，引流管接負壓吸引，做好相關引流管護理直至拔除導管。②觀察組：以乳頭為標志中心，根據(jù)乳房大小與腫瘤位置尋找最佳切口點，依據(jù)腫瘤位置行放射狀或弧形切口，在切口位置實施腫瘤切除及相關部位的淋巴結清掃。術后置負壓引流管，切口縫合并加壓包扎。做好兩組患者的臨床護理工作，注意引流管護理及引流液的顏色、性狀和患者切口情況、一般生命體征、并發(fā)癥情況的觀察。

1.3 評價指標 對比兩組患者的臨床治療療效，包括不良反應發(fā)生率、術中出血量、住院時間、乳房外形等，采取問卷調(diào)查方法對比兩組患者的療效評分；觀察記錄兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況，不良反應包括皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS19.0軟件對結果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗與卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究表明觀察組治療療效評分明顯高于對照組，觀察組接受治療前評分為（54.18±1.29），治療后療效評分（84.35±0.41）；對照組接受治療前評分（53.78±2.14），治療后療效評分（62.78±0.29），治療后t值為4.13，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。

2.2 研究表明觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組出現(xiàn)皮下積液3例（6.25%），皮瓣壞死0例（0%），上肢水腫2例（4.17%），不良反應發(fā)生率為10.42%；對照組出現(xiàn)皮下積液5例（10.42%），皮瓣壞死3例（6.25%），上肢水腫8例（16.67%），不良反應發(fā)生率為33.33%，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌疾病治療方案主要為手術治療，手術切除乳房及腫瘤、淋巴清掃破壞女性體態(tài)生理結構的完整性，深深影響患者的生活及生命質(zhì)量[2]。早期乳腺癌將慢慢引起乳房外觀改變，主要特征有酒窩征、乳頭凹陷、橘皮征。轉(zhuǎn)移征象分為淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移，嚴重血行轉(zhuǎn)移將出現(xiàn)肺、骨、肝相應部位癥狀的發(fā)生。保乳手術并不適應所有乳腺癌患者，此治療方案有相應的適應征：腫瘤屬于單發(fā)，腫瘤位置與乳頭位置較遠；原發(fā)腫瘤直徑不超過5cm，腫瘤為低度或中度惡化；腫瘤與乳房位置良好，利于保乳手術進行；患者強烈要求保護乳房。保乳手術盡量保持著乳房的外形完整，盡量維持乳房生理結構的完整及乳房外形的美觀對女性患者有著重要意義。本次研究中，兩組患者在治療前的療效評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在接受不同的手術治療后，觀察組治療療效評分明顯高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）；上述數(shù)據(jù)可證實，患者在接受改良根治術后，患者的治療療效得到保證，與傳統(tǒng)的治療方法相比，臨床治療效果較為顯著，在降低患者手術風險以及不良反應發(fā)生率的同時，對患者自身而言，傷口較小，能夠有效滿足女性愛美的心理，并且整體上的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的保乳手術。

綜上所述，對比改良根治術治療乳腺癌，保乳手術的手術切口小，術中出血量少，能局部控制改良乳腺癌的轉(zhuǎn)移，降低手術風險，不良反應發(fā)生率下降，患者預后情況良好，患者對治療效果滿意度提升。綜上所述，保乳手術對比改良根治術治療乳腺癌能夠增強女性患者治療信心，保護乳房外形完整，降低術后不良反應發(fā)生，提高治療療效。