顏 梅

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

椎-基底動脈供血不足主要因椎-基底動脈病變使局部腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，以頭暈、惡心、頭痛為主要臨床表現(xiàn)[1]；患者因長期飽受疾病折磨、病情反復(fù)發(fā)作而伴有焦慮、抑郁情緒，使治療依從性降低，因此除了臨床對癥治療外還需輔助有效的護(hù)理干預(yù)來保證治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在椎-基底動脈供血不足患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月～2018年12月收治的60例椎-基底動脈供血不足患者，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除精神病史、認(rèn)知障礙、治療依從性差、其他原因所致的眩暈及臨床資料不全者。其中男31例，女29例，年齡48～75歲，平均(65.43±3.58)歲；病程3個月～5年，平均(2.83±0.58)年；合并癥：高血壓26例，糖尿病15例，高脂血癥19例。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各30例，兩組患者在基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑用藥，對產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗抑郁藥物。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：椎-基底動脈供血不足患者常因反復(fù)多次住院、長期飽受疾病折磨而伴有焦慮、抑郁情緒，因此患者入院后應(yīng)全面評估患者的心理狀態(tài)，由專門的心理咨詢師給予權(quán)威的心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，并向其分享臨床成功案例，使患者走出疾病帶來的心理陰影，堅(jiān)定患者治療疾病的信心。（2）健康教育：患者入院后以一對一溝通的方式根據(jù)患者的受教育程度采用通俗易懂的語言向患者講解疾病的病因、病機(jī)、誘發(fā)因素及防治措施，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，消除因疾病所致的負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，提高其治療配合度。（3）病情護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確臥姿，避免頸部長時間屈曲，囑患者改變體位時避免劇烈的頸部扭轉(zhuǎn)動作，溫度較低時注意頭頸部保暖，避免因寒冷刺激而導(dǎo)致血管痙攣使病情復(fù)發(fā)。嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，總結(jié)患者的發(fā)病規(guī)律，給予針對性指導(dǎo)。（4）隨訪：出院后次日電話隨訪患者有無不適癥狀，并囑患者遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)化自我管理。之后每周電話隨訪1次，了解患者疾病情況、用藥依從性、情緒狀態(tài)等，給予針對性指導(dǎo)，連續(xù)進(jìn)行3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率，根據(jù)其癥狀緩解程度進(jìn)行評價，患者頭暈、惡心、睡眠障礙等癥狀完全消失為顯效；患者頭暈、惡心、睡眠障礙等癥狀明顯緩解為有效；患者頭暈、惡心、睡眠障礙等癥狀無明顯改善為無效；總有效率為顯效率與有效率之和[3]。并利用我院自制的護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。隨訪3個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05表示差異性顯著，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組患者中顯效17例，有效11例，無效2例，治療總有效率為93.33%（28/30），對照組患者中顯效14例，有效9例，無效7例，治療總有效率為76.67%（23/30），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)效果

研究組患者護(hù)理滿意度評分為(94.72±3.23)分，復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30），對照組患者護(hù)理滿意度評分為(81.76±3.36)分，復(fù)發(fā)率為23.33%（7/30），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

椎-基底動脈狹窄或痙攣均可影響腦部血流供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀，影響其生活質(zhì)量。針對椎-基底動脈腦供血不足臨床上主要采用藥物來改善腦部血流供應(yīng)，緩解其臨床癥狀，但疾病本身及治療效果易受患者自身情緒的影響，因此圍繞疾病機(jī)理展開護(hù)理來消除不利因素尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可不同程度的跳動大腦皮質(zhì)的潛在能力，恢復(fù)可逆狀態(tài)的腦細(xì)胞功能，增加局部腦組織血流量，緩解其臨床癥狀。另外還可促進(jìn)護(hù)患溝通，幫助患者正確認(rèn)識疾病，最大限度提高患者的身心舒適度，進(jìn)而提高治療配合度及自我管理能力。本研究結(jié)果為，研究組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）；隨訪3個月后，研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果及護(hù)理滿意度，減少復(fù)發(fā)，在椎-基底動脈供血不足患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。