王 芳

（徐州銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無痛胃鏡因其具有無痛、創(chuàng)傷性小、舒適、快捷的優(yōu)點(diǎn)在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)胃鏡檢查的不足[1]，但檢查時仍不可避免的引發(fā)惡心嘔吐、咽喉不適、嗆咳等不良反應(yīng)[2]。因此在檢查期間還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防及減少不良反應(yīng)，保證檢查效果。本研究以我院2019年1月～6月接受無痛胃鏡檢查的120例患者為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～6月接受無痛胃鏡檢查的120例患者為研究對象，所有患者均自愿接受檢查，在《知情同意書》上簽字，且排除檢查禁忌癥、哮喘、急性消化系統(tǒng)疾病、長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜及神經(jīng)抑制藥物、嚴(yán)重心肺功能障礙、精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男65例，女55例；年齡25～73歲，平均年齡（5 0.3 6±3.6 7）歲；體質(zhì)量4 6 ～8 0 k g，平均（62.33±3.58）kg；受教育程度：小學(xué)及以下23例，初中36例，高中23例，大專及以上38例。根據(jù)就診號奇偶數(shù)將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各60例，兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、受教育程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，囑患者檢查前禁食8 h，禁飲4 h，檢查前講解相關(guān)配合事項(xiàng)，常規(guī)建立靜脈通路，囑患者使身心處理放松狀態(tài)，檢查時監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）檢查前護(hù)理：檢查前主動與患者溝通，向患者解釋無痛胃鏡檢查的目的、方法、意義、安全性以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，耐心回答患者提出的問題，同時評估患者的心理狀態(tài)，明確引發(fā)不良情緒的原因后給予針對性的心理疏導(dǎo)，患者以平和的心態(tài)主動配合檢查[3]。（2）檢查中護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的檢查環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，使身心處于放松狀態(tài)，套上牙墊并妥善固定，同時固定患者頭部及上肢，預(yù)防患者檢查期間的無意識活動。全面配合麻醉過程，待麻醉滿意后托起下頜，使患者頭向后仰，保持呼吸道通暢。（3）檢查后護(hù)理：待患者麻醉清醒后詢問患者自身感受，囑患者以淡鹽水漱口緩解不適感，待患者生命體征平穩(wěn)，能正確回答問題后可在家屬陪同下離開，離開時囑患者2 h內(nèi)禁食禁飲，24 h內(nèi)不得單獨(dú)外出、騎車、開車以及進(jìn)行高空作業(yè)，簽署文件等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并采用護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者的滿意度，滿分100分，90分以上為滿意；70～89分為基本滿意；70分以下為不滿意；總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，P＜0.05時為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生嗆咳1例，咽喉不適2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%（4/60），對照組發(fā)生嗆咳4例，惡心5例，咽喉不適5例，嘔吐常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.33%（17/60），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意38例，基本滿意18例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為93.33%（56/60），對照組滿意32例，基本滿意15例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為78.33%（47/60），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

無痛胃鏡檢查可在患者無意識的狀態(tài)下完成，患者舒適度高，檢查準(zhǔn)確率高，對人體傷害小，目前已成為消化道疾病檢查的首選，但麻醉時常會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，加之侵入性刺激常會產(chǎn)生惡心嘔吐、血壓下降、心率加快等不良反應(yīng)，不僅影響檢查結(jié)果，還會損害患者的身體健康，因此對無痛胃鏡檢查的患者輔助適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。綜合護(hù)理干預(yù)貫穿于整個檢查過程，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過檢查前護(hù)理向患者講解無痛胃鏡檢查相關(guān)知識，消除患者的抵觸心理，提高患者的配合度，檢查中通過環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理及麻醉配合等使患者身心屬于最佳狀態(tài)，減低不良反應(yīng)，保證檢查的順利完成。另外通過檢查后向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的檢查體驗(yàn)，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低無痛胃鏡檢查所致的不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。