陳 娟，李 銳

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院，新疆 烏魯木齊 830000）

對于婦女而言，分娩以及妊娠都屬于正常的生理過程，但是在分娩以及妊娠期間極可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，盆底肌肉的軟組織結(jié)構(gòu)會在一定程度上受到損傷，甚至造成盆底功能障礙性疾病，不利于產(chǎn)后的健康和正常的生活[1]。因而，在產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)治療比較重要。本研究分析了產(chǎn)后不同時間進(jìn)行盆底康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2019年1月我院的50例產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組25例，年齡19～40歲，平均(27.31±4.95)歲；孕前體質(zhì)指數(shù)平均(25.73±2.29)kg/m2；產(chǎn)次平均(1.27±0.43)次；孕期增重平均(19.72±1.25)kg。對照組25例，年齡19～40歲，平均(28.24±4.36)歲；孕前體質(zhì)指數(shù)平均(25.64±2.38)kg/m2；產(chǎn)次平均(1.29±0.41)次；孕期增重平均(19.68±1.34)kg。兩組的基線資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組和觀察組分別產(chǎn)后3個月和42天進(jìn)行訓(xùn)練。盆底肌肉訓(xùn)練方法：責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)后第10d耐心地告訴產(chǎn)婦應(yīng)有意識的收縮臀部肌肉，緊閉陰道、肛門和尿道。保持上述的狀態(tài)收縮3秒鐘，再放松3秒鐘，總計持續(xù)15分鐘，訓(xùn)練3～5次/日。然后，每日訓(xùn)練次數(shù)隨著訓(xùn)練時間不斷增加，將正確的訓(xùn)練方式及時向產(chǎn)婦進(jìn)行普及，讓其快速掌握，訓(xùn)練要堅持不懈，產(chǎn)婦回家之后也要保持盆底肌的康復(fù)鍛煉。產(chǎn)后6～8星期，返院復(fù)診時，評估盆底肌力。盆底康復(fù)器包括5個不同重量的級別，隨著編號增加，重量也依次升高，應(yīng)當(dāng)在初次訓(xùn)練選擇直徑最大、重量最輕的球囊，告知產(chǎn)婦盆底肌肉的收縮方法，把康復(fù)器放在陰道內(nèi)保持1分鐘，使康復(fù)器在產(chǎn)婦陰道內(nèi)保持時間不斷延長。并且，訓(xùn)練產(chǎn)婦坐位、站立位、快步走和慢步走，逐漸增加康復(fù)器的重量和訓(xùn)練的難度，每天1次，保證產(chǎn)婦準(zhǔn)確地掌握了盆底肌鍛煉的方法，且堅持在家中進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的盆腔器官脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率和性生活滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計數(shù)資料（%）采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的盆腔器官脫垂率為12.00%(3/25)、壓力性尿失禁率為4.00%(1/25)均明顯低于對照組(P＜0.05)，性生活滿意率為96.00%(24/25)，明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

盆底肌肉支持著和承托著女性的直腸、膀胱和子宮等臟器，可以控制維持排便、陰道緊縮和排尿等功能[2]。女性盆底功能障礙性疾病是一組因為盆底肌肉損傷和松弛，盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或盆腔支持結(jié)構(gòu)退化所引起的盆底功能障礙導(dǎo)致的疾病的總稱[3]，以盆腔臟器脫垂以及尿失禁較為常見[4]。產(chǎn)后盆底肌會產(chǎn)生不同程度的降低，這主要是因為生產(chǎn)的過程中，羊水過多、胎兒過大、產(chǎn)程過長等均會使盆底肌壓力明顯增加，而且，在妊娠的過程中，產(chǎn)婦雌激素的分泌會發(fā)生失調(diào)，孕激素分泌量明顯增加，造成盆底較遠(yuǎn)纖維及盆底神經(jīng)肌肉出現(xiàn)擴張，而產(chǎn)婦的身體為了適應(yīng)自然分娩，陰道的張力性就會發(fā)生松弛，造成陰道收縮度降低以及盆底肌肌力下降。盆底肌肉鍛煉法指的是在產(chǎn)后自主地、有節(jié)律地對盆底的肌群進(jìn)行收縮和放松的運動，使盆底肌的力量增加，合理調(diào)整盆底肌的活動，促進(jìn)其有意識地控制盆底的肌肉，且形成比較良好的條件反射，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能和陰道的緊縮度[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的盆腔器官脫垂率為12.00%(3/25)、壓力性尿失禁率為4.00%(1/25)明顯低于對照組(P＜0.05)，性生活滿意率為96.00%(24/25)，明顯高于對照組(P＜0.05)，表明產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時間越早，產(chǎn)婦的盆底肌力就會得到更好的改善，能有效的喚醒盆底神經(jīng)以及盆底肌肉，明顯提高陰道的緊縮度，改善產(chǎn)婦的敏感狀態(tài)，減少盆腔器官脫垂率和壓力性尿失禁的發(fā)生，提高性生活滿意率，避免盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底康復(fù)護(hù)理具有更好的臨床效果，有一定的臨床參考價值。