河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）李小潁

因風(fēng)濕免疫科病人病程較長，因此需長期服用大量不同種類的藥物予以治療，而由于服藥種類較多，患者往往不遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，使臨床精準(zhǔn)服藥率下降[1]。程序化管理模式是一種系統(tǒng)、高效、有計劃性的工作模式，在臨床工作管理中具有時效性。本文對風(fēng)濕科患者進(jìn)行程序化管理模式，旨在分析對患者精準(zhǔn)服藥率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集在本院風(fēng)濕免疫科住院治療的103例患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對照組51例，總服藥次數(shù)635次，男28例，女23例；年齡33～59（46.58±6.33）歲。研究組52例，總服藥次數(shù)647次，男29例，女23例；年齡34～60（47.42±7.19）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者入院后采用常規(guī)服藥干預(yù)，研究組患者服藥時采用程序化管理模式進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容如下。①成立醫(yī)護(hù)藥精準(zhǔn)服務(wù)小組，成員包括2名主治醫(yī)師、2名主管護(hù)師、1名藥師。小組成員負(fù)責(zé)根據(jù)患者情況，參照普遍臨床現(xiàn)狀制定精準(zhǔn)給藥手冊方案，并根據(jù)風(fēng)濕免疫科患者的服藥種類，查找相關(guān)藥物的說明書，小組成員掌握各藥品種類的理化性質(zhì)、服藥時間、服藥注意事項(xiàng)等。②分析影響精準(zhǔn)服藥原因，小組成員定期檢查患者服藥情況，并分析影響精準(zhǔn)服藥的原因，可能原因是由于患者在風(fēng)濕免疫科的服藥種類過多，藥物副作用出現(xiàn)不遵醫(yī)行為等。③根據(jù)服藥計劃對癥施以宣教，由醫(yī)護(hù)藥精準(zhǔn)服務(wù)小組為患者制定精準(zhǔn)服藥計劃。首先對首次服藥的患者進(jìn)行服藥健康教育，在患者服藥的前7d內(nèi)進(jìn)行監(jiān)督，講解藥物種類、特性及治療病癥等，每次10min左右，監(jiān)督患者藥入口內(nèi)，對于忘記服藥內(nèi)容的患者予以提示。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表評價，滿分為100分，其中＞90分為非常滿意，60～90分較為滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+較為滿意率。精準(zhǔn)服藥率：檢查患者每日服藥情況，其中患者每次服藥劑量、次數(shù)及順序正確，并對藥物的治療作用及副作用等情況詳細(xì)了解說明為精準(zhǔn)服藥，否則為未精準(zhǔn)服藥[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用（n，%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 研究組患者的護(hù)理滿意度為94.23%，顯著高于對照組的80.39%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2精準(zhǔn)服藥率 研究組患者的精準(zhǔn)服藥率為90.26%，高于對照組的81.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

程序化管理模式是一種臨床新型護(hù)理工作干預(yù)模式，其所倡導(dǎo)的內(nèi)容是以護(hù)理管理為主，根據(jù)護(hù)理工作目標(biāo)、流程及計劃進(jìn)行相關(guān)性的操作，這樣不僅可以保障護(hù)理操作的規(guī)范性，又有利于使護(hù)理工作質(zhì)量安全、高效的執(zhí)行[3]。在本次研究中，兩組患者采用不同的干預(yù)模式，其中研究組采用程序化管理模式進(jìn)行服藥指導(dǎo)，而對照組則只遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度及精準(zhǔn)服藥率均顯著高于對照組，分析其主要原因是研究組所采用的程序化管理模式首先醫(yī)護(hù)藥精準(zhǔn)服務(wù)小組，不僅實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科、多?？频呐浜?，又能保證工作的有效執(zhí)行，使患者在服藥過程中提高精準(zhǔn)服藥的可能性；其次程序換管理模式強(qiáng)調(diào)對小組成員的藥物知識體系干預(yù)，通過加強(qiáng)對患者相關(guān)藥物知識學(xué)習(xí)，使患者了解藥物組成、性質(zhì)等，使護(hù)理工作更為準(zhǔn)確；分析影響患者服藥的因素，進(jìn)行對癥干預(yù)，干預(yù)過程中以小組的模式更有利于體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，通過對患者強(qiáng)調(diào)藥物組成、用法、用量及服藥順序、次數(shù)等可使患者更為接受；在服藥時為患者講解藥物的相關(guān)知識及不良反應(yīng)等，服藥前7d重點(diǎn)監(jiān)測觀察精準(zhǔn)服藥情況，若有不良服藥行為出現(xiàn)立即予以阻止，降低錯誤服藥行為的發(fā)生率。

綜上所述，程序化管理模式能夠有效提高風(fēng)濕科患者精準(zhǔn)服藥率，使患者護(hù)理滿意度增加，值得在臨床推廣使用。