鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）趙海霞

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月～2018年12月期間本院收治的128例接受頭皮靜脈留置針治療的肺炎患兒為研究對象，依據隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各64例。觀察組，男33例、女31例，年齡范圍6月齡～3歲，平均年齡（1.8±0.85）歲；對照組，男32例、女32例，年齡范圍8月齡～3歲，平均年齡（1.9±0.77）歲。兩組患兒近一個月均無頭皮靜脈留置針治療史及治療藥物過敏史，兩組患兒在性別、年齡、病情及用藥方面均差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法 兩組患者治療前均接受注射部位電剃刀備皮、75%消毒、穿刺靜脈選擇及對患兒家屬實施固定方法傳授培訓。本研究中所有患兒頭皮針靜脈留置穿刺均由本院經驗豐富的兒科護理副主任醫(yī)師執(zhí)行，將患兒放于床上由助手及家屬予以固定，頭下放治療枕以額正中靜脈及耳后靜脈的兩端作為首選穿刺點，所有患兒均實施逆向穿刺，緊繃穿刺部位皮膚依據回血及按壓輸液管判斷穿刺位置，保障留置針均穿刺入靜脈且留置合理長度后，連接肝素帽及輸液器。

對照組患兒行留置針靜脈穿刺后實施本院傳統(tǒng)的固定方法，首先將圓形透明服帖以穿刺點為中心輕輕固定并包埋針座，然后將1條輸液敷貼橫貼于穿刺點實施固定，取一條2cm寬5cm長的中間剪口的醫(yī)用膠布以倒“Y”型固定于針尖及服帖兩側。然后取大小合適的無菌棉球置于于針柄與頭皮間，將第2條輸液敷貼橫向固定針柄及兩側S型彎曲的留置針軟管，并取同上醫(yī)用膠布進行倒“Y”型固定于針柄及留置針軟管。在保障頭皮針軟管、頭皮針及肝素帽均固定穩(wěn)定好后，帶上頭套調節(jié)松緊度，對遠段輸液管進行固定并調整滴速。觀察組患兒在留置針靜脈穿刺成功后，參照周婷等[1]報道的留置針固定改良方法實施固定。兩組患兒輸液結束后，均有兒科護理副主任醫(yī)師執(zhí)行拔針，由助手記錄兩組不同固定方法患兒發(fā)生的一次穿刺成功例數(shù)、頭皮留置針脫落例數(shù)、穿刺堵針例數(shù)、穿刺部位青腫例數(shù)，同時對拔針后5天內發(fā)生靜脈滲出患兒數(shù)及不同級別靜脈炎患兒發(fā)生數(shù)。

1.3評定指標 留置針穿刺固定效果（一次穿刺成功率、留置針管路脫落率、穿刺部位腫脹發(fā)生率）；拔針后靜脈滲出率；治療后靜脈炎發(fā)生率（依據美國靜脈輸液護理學會INS判定標準，即除0級外其余各級靜脈炎總發(fā)生率）。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據均經SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用以（n，%）表示，采用卡方檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢測組間差異，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒留置針固定效果比較 觀察組患兒留置針管路脫落率（3.13%）顯著低于對照組（12.5%）（P=0.048）；兩組患兒在一次穿刺成功率及穿刺部位腫脹發(fā)生率方面差異不顯著（P＞0.05）。

2.2兩組患兒拔針后靜脈滲出率及靜脈炎發(fā)生率 觀察組患兒在留置針拔出后靜脈滲出率（3.13%）顯著低于對照組（7.81%）（P=0.033），而觀察組患兒拔針后靜脈炎總發(fā)生率與對照組差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

近年來國內有較為顯著的改良留置針固定法報道[2]，如周婷（2018）等將改良留置針固定法與傳統(tǒng)固定法相比，顯著改善了靜脈炎的發(fā)生及液體漏滲等問題。本研究基于周婷（2018）等[1]報道，將其改良留置針固定法與本院傳統(tǒng)固定法相比較，結果證實，改良留置針固定的觀察組患兒在留置針管路脫落率、拔針后靜脈滲出率方面均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患兒在一次穿刺成功率、穿刺部位腫脹發(fā)生率及拔針后靜脈炎總發(fā)生率方面差異均不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，實施改良留針針固定法具有參考價值，然而在留置針拔針后靜脈炎防控方面需要進一步深入研究。