河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）楊潔

1 基本資料與方法

1.1基本資料 于2017年11月～2018年11月時(shí)間段之內(nèi)我院收治的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者當(dāng)中，選入60例作為此次的研究對(duì)象，通過抽簽法的形式將其平均分成兩組。對(duì)照組年齡：38歲～70歲，中位年齡（54.11±1.22）歲。男、女分別為13、17例。實(shí)驗(yàn)組年齡：39歲～71歲，中位年齡（54.15±1.26）歲。男、女分別為12、18例。兩組基本資料比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)理工作人員采用常規(guī)護(hù)理法，做好體征指標(biāo)以及輸液的監(jiān)測工作。實(shí)驗(yàn)組：快速康復(fù)外科理念圍術(shù)期護(hù)理。①在手術(shù)之前，為患者講解正確翻身的方式，參與到腹肌以及腰背肌的練習(xí)活動(dòng)中，以此促使后續(xù)腰背肌的合理鍛煉。通常情況下在微創(chuàng)手術(shù)治療之前，疼痛感很高，護(hù)理工作者需要正確進(jìn)行評(píng)估，利用深呼吸方式與播放舒緩音樂方式等合理的轉(zhuǎn)移注意力。②在手術(shù)過程中需要做好配合工作，針對(duì)體征指標(biāo)以及輸液進(jìn)行合理的監(jiān)測。③在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)正確進(jìn)行干預(yù)，要求護(hù)理工作人員可以做好飲食方面的指導(dǎo)工作，在手術(shù)之后的兩小時(shí)采用吸管少量飲水，手術(shù)六小時(shí)以后進(jìn)食；護(hù)理工作者還需做好輸液的管理工作，將輸液量設(shè)定在1000毫升之內(nèi)，輸液完成以后拆除留置針，兩天之內(nèi)無需輸液；應(yīng)營造良好的病房環(huán)境，保證安靜性，提升睡眠質(zhì)量；如若疼痛感較高，應(yīng)當(dāng)采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，也可以在手術(shù)之后服用塞來昔布200毫克，以免夜間疼痛；在手術(shù)以后每天都要進(jìn)行翻身指導(dǎo)，手術(shù)后六小時(shí)之內(nèi)需要佩戴腰圍護(hù)具。④在出院一個(gè)月之內(nèi)，需要佩戴腰圍護(hù)具進(jìn)行活動(dòng)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)量合理控制，15天之內(nèi)每天站立時(shí)間在20分鐘之內(nèi)。一個(gè)月后可以循序漸進(jìn)的參與到日常運(yùn)動(dòng)中，需要注意的是，不可以長久的坐位。在手術(shù)以后的三個(gè)月左右，杜絕進(jìn)行深度彎腰，以免扭傷。護(hù)理工作人員應(yīng)告知家屬關(guān)于康復(fù)治療方面的方法，根據(jù)臨床癥狀與恢復(fù)狀況，合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加快康復(fù)速度，預(yù)防脊柱再次損傷。

1.3判定指標(biāo) ①采用VAS法進(jìn)行疼痛感的評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高證明疼痛感越高。②采用FMA[1]量表進(jìn)行脊柱損傷程度的評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明受損程度越小。采用Barthel[2]量表進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。③記錄住院的具體時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前后疼痛感評(píng)分 兩組術(shù)前疼痛感評(píng)分之間對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。手術(shù)之后實(shí)驗(yàn)組的疼痛感評(píng)分（1.3±1.1）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（4.5±2.2），P＜0.05。

2.2脊柱損傷程度以及生活質(zhì)量的評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組的脊柱損傷程度評(píng)分（68.1±1.1）以及生活質(zhì)量的評(píng)分（77.2±1.1）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的（52.1±2.2）、（65.4±2.2），P＜0.05。

2.3住院時(shí)間 對(duì)照組的住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組為（12.3±1.1）天，對(duì)照組為（22.4±2.2）天，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。

3 討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)屬于目前腰椎間盤突出癥的主要治療方式，可以為患者提供小創(chuàng)傷的治療服務(wù)，然而，目前在圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理工作中，護(hù)理人員只重視輸液監(jiān)督與體征指標(biāo)的監(jiān)測，難以更好的控制疼痛感，所以需要探索最佳的護(hù)理措施。而快速康復(fù)外科理念要求護(hù)理工作人員可以在手術(shù)之前進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，手術(shù)過程中做好監(jiān)測工作，手術(shù)之后開展飲食方面、日常生活方面的指導(dǎo)，尤其在出院之后，需要定期隨訪，告知家屬生活注意事項(xiàng)，正確采用腰圍護(hù)具預(yù)防脊柱損傷，加快病情的康復(fù)速度。

綜上所述，在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)際護(hù)理的過程中，采用快速康復(fù)外科理念，有助于縮短住院的時(shí)間，降低疼痛感，減少脊柱損傷的問題，并提升日后的生活質(zhì)量，具有較高的推廣優(yōu)勢。