天津市南開醫(yī)院（300200）宮嘉孺

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年7月～2018年7月間在我科接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的120例患者分為兩組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例，年齡38～62歲，平均（42.33±6.62）歲，包括膽囊炎22例，膽囊結(jié)石26例，膽囊息肉12例；路徑組男34例，女26例，年齡37～64歲，平均（43.39±6.71）歲，包括膽囊炎24例，膽囊結(jié)石25例，膽囊息肉11例。路徑組與對(duì)照組在性別、年齡、疾病類型等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，并進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并落實(shí)好皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、傷口護(hù)理等。路徑組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體如下：①組建臨床護(hù)理路徑小組?？剖覂?nèi)部成立臨床護(hù)理路徑小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，選取7名具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組員。小組成員根據(jù)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者手術(shù)治療特點(diǎn)制定出臨床護(hù)理路徑。以臨床護(hù)理路徑為導(dǎo)向，組長將護(hù)理任務(wù)分配至各個(gè)組員，并指導(dǎo)監(jiān)督，形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。②入院當(dāng)天。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員快速收集其相關(guān)信息如性別、年齡、病史、家庭情況等，對(duì)其進(jìn)行入院宣教，向其詳細(xì)講解病房環(huán)境以及住院制度等，讓其能夠主動(dòng)配合相關(guān)工作。③住院第2d（手術(shù)前）。引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，術(shù)前進(jìn)行備皮，禁食水6～8h，并做好患者心理疏導(dǎo)工作。④手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，向患者講解手術(shù)內(nèi)容以及相關(guān)注意事項(xiàng)。密切關(guān)注患者生命體征，建立靜脈通路，做好麻醉護(hù)理、疼痛護(hù)理、管道護(hù)理以及切口護(hù)理等。手術(shù)完成后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，讓其安心。關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥先兆癥狀，并給予預(yù)防措施。⑤術(shù)后1～3d。繼續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察敷料，注意切口是否存在滲液以及引流管、引流液情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生反饋并處理。協(xié)助患者定期翻身，詢問其感受，讓其能夠保持相對(duì)舒適的體位。指導(dǎo)患者在術(shù)后2～3天，肛門排氣后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。⑥術(shù)后4～6d。協(xié)助患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，給予少渣半流質(zhì)飲食，密切關(guān)注患者并發(fā)癥情況，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理。⑦出院當(dāng)日。進(jìn)行出院教育，告知患者復(fù)診時(shí)間以及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間以及患者滿意度情況。滿意度采取院內(nèi)自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷共計(jì)100分，滿意：評(píng)分≥85分；較為滿意：85＞評(píng)分≥70分；不滿意：評(píng)分＜70分。滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 路徑組住院時(shí)間為（7.34±2.22）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（9.12±2.34）d，路徑組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=4.275，P=0.001）。

2.2兩組患者滿意度情況對(duì)比 路徑組滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（81.67%），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，路徑組采取了臨床護(hù)理路徑，從結(jié)果來看，路徑組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），且路徑組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[1]。臨床護(hù)理路徑是按照預(yù)設(shè)計(jì)劃所實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，具有嚴(yán)格的順序性與實(shí)踐性，它以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際情況以及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行時(shí)間化與表格化的護(hù)理，有利于護(hù)理工作規(guī)范化實(shí)施[2]。對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑是一個(gè)連續(xù)性的過程，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，更具程序性、整體性及全面性，所有護(hù)理工作均嚴(yán)格按照預(yù)定的護(hù)理路徑完成，可進(jìn)一步提升護(hù)理效率，讓護(hù)理工作化被動(dòng)為主動(dòng)，能夠預(yù)防并發(fā)癥，并有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更為滿意的服務(wù)。