河南省信陽市光山縣人民醫(yī)院（465450）閔輝東

闌尾黏液性囊腫腺癌的發(fā)病率高于闌尾黏液性腫瘤，術(shù)前對囊尾黏液性囊腫進(jìn)行診斷的難度較大，極易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，比如，誤診為急性闌尾炎等疾病[1]。因此，為了提高闌尾黏液性腫瘤診斷的正確性，本文就對闌尾黏液性腫瘤的CT診斷及鑒別診斷展開分析，以此為臨床診斷提供一些參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的主體為我院診治的20例經(jīng)過手術(shù)病例證實(shí)為闌尾黏液性腫瘤患者，經(jīng)過CT檢查顯示：闌尾黏液囊腫有11例，黏液性囊腫瘤有6例，黏液性囊腺癌有3例。20例患者中，男性有9例，女性有11例，年齡為29～92歲，平均（59.1±2.3）歲，其中12例患者出現(xiàn)右下腹的反復(fù)疼痛，8例患者檢查出觸及存在輕度疼痛的腫塊，且近期出現(xiàn)發(fā)熱患者有3例，病程時(shí)間最長的患者為6年；因雙下肢浮腫伴有腹脹癥狀而入院就診的有7例，以其他原因就診的有13例；20例患者中有5例患者有闌尾炎病史。

1.2 方法 以腹部CT對20例患者進(jìn)行掃描，將掃描條件設(shè)置為120kv，200～250Ma，準(zhǔn)直5mm，將高質(zhì)量圖像模式應(yīng)用實(shí)際操作中，將螺距設(shè)置為3；將雙期增強(qiáng)掃描的方式應(yīng)用于實(shí)際操作中，采用高壓注射器將300mgI/ml濃度的非離子型對比劑90ml優(yōu)雅顯針注入，流速約為3ml/s，之后在28s內(nèi)進(jìn)行動脈期增強(qiáng)掃描，實(shí)質(zhì)期的掃描是在65～90s后采用同樣的方法[2]。

2 結(jié)果

闌尾黏液囊腫表現(xiàn)為右下腹類圓形、管狀或分節(jié)狀囊性腫塊，囊內(nèi)的密度較均勻，沒有明顯的分隔；較薄的囊壁，5例病變內(nèi)可見多發(fā)鈣化，經(jīng)過掃描增強(qiáng)后囊壁可見輕度化或未見強(qiáng)化，未見壁結(jié)節(jié)；囊腫位于囊尾遠(yuǎn)端的有4例，闌尾近端可見結(jié)石嵌頓的有2例。闌尾區(qū)見長管狀、類圓形囊腫塊影，較薄的囊壁，囊腔內(nèi)可見多個(gè)分隔有3例，其中可見壁結(jié)節(jié)的有1例，經(jīng)過掃描增強(qiáng)后可輕度強(qiáng)化。3例闌尾黏液囊腺癌表現(xiàn)為分葉的囊實(shí)性腫塊，不均勻的囊內(nèi)密度，可見多個(gè)分隔的囊腔，薄厚不均勻的分隔及囊壁。經(jīng)掃描增強(qiáng)后，囊壁可見有中、高強(qiáng)化，周圍組織可與周圍組織粘連，2例形成腹腔假性黏液瘤，1次手術(shù)后再次復(fù)發(fā)。

3 討論

闌尾黏液性腫瘤患者起病比較隱蔽，在診斷過程中極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，原因包括這幾點(diǎn)：①較小的腫瘤體積，且患者無顯著癥狀，極易誤診為淋巴管囊腫或腸系膜腫瘤等疾?。粚τ谀[瘤體積較大的患者來說，極易誤診為結(jié)腸癌、盲腸癌等疾病。②腫瘤繼發(fā)感染時(shí)會增厚囊壁，且會升高囊液密度，囊液滲入到周旁間隙，在檢查過程可見外周血白細(xì)胞增高，時(shí)常被誤診為急慢闌尾炎疾病。③臨床對于闌尾切除術(shù)來說，都是臨床經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生進(jìn)行操作，其由于對本病的認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)誤診。④晚期闌尾囊腺癌由于存在多個(gè)假性黏液癌，且較大的病變范圍，使得闌尾原發(fā)病灶的顯示不夠清晰，極易誤診為其他疾病，比如，卵巢囊性腺癌等。

采用CT影像學(xué)檢查闌尾黏性腫瘤具有特異性影像學(xué)表現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的診斷結(jié)果，為采取有效措施治療該疾病發(fā)揮重要作用。本文主要對我院診治的20例經(jīng)過手術(shù)病例證實(shí)為闌尾黏液性腫瘤的患者進(jìn)行研究，采用CT檢查可見患者有下腹闌尾部位存在圓形、管狀或分節(jié)狀囊性腫塊，囊內(nèi)的密度較均勻，清晰的便捷，且囊腫可見斑狀及弧形鈣化。

綜上所述，闌尾黏性腫瘤疾病的診斷采用CT掃描能取得良好效果，其具有的較多優(yōu)勢能夠清晰的觀察闌尾周圍的情況，尤其對于薄層掃描以及MOR、CPR等重建技術(shù)的應(yīng)用，能 夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)性與完整性的觀察疾病，能確保闌尾黏性腫瘤疾病診斷的準(zhǔn)確性。