河南省方城縣中醫(yī)院（473200）呂成基 薛志鑫

1 基本資料與治療方法

1.1基本資料 隨機(jī)將我院于2012年12月～2017年12月收治的121例患者按住院編號的奇、偶數(shù)分為：參照組（60例）和觀察組（61例）。參照組60例患者中分別為男性、女性各30例；年齡為46～76歲，平均年齡為（54.22±1.54）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.71±1.21）年。觀察組61例患者中分別為男性31例，女性30例；年齡為47～78歲，平均年齡為（55.12±1.41）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.81±1.31）年，兩組患者一般資料對比差異不顯著(P＞0.05)，可以比較。

1.2治療方法 參照組給予單純的銀杏達(dá)莫藥物（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14023516）治療，用法用量為：將20ml銀杏達(dá)莫注射液，加入250ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，一日2次。2周為一個療程，共治療兩個療程。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上增加奧扎格雷靜滴（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054803）治療，用法用量為：將80mg奧扎格雷加入至250ml的0.9%氯化鈉注射液中，連續(xù)靜脈滴注，一天1～2次。2周為一療程，共治療兩個療程。

1.3指標(biāo)觀察和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組腦梗塞患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行調(diào)查，評估患者的治療效果。評估采用神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，總值為45分，0～15分為輕度缺損；16～30分為中度缺損；31～45分為重度缺損。比較兩組的神經(jīng)功能缺損評分和總有效率。療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：若患者經(jīng)過治療后，意識恢復(fù)正常，肌力達(dá)IV級以上，可生活自理，神經(jīng)功能缺損評分為輕度缺損則為顯效；若患者經(jīng)過治療后，意識基本恢復(fù)，肌力提高I級，生活基本可以自理，神經(jīng)功能缺損評分為中度缺損則為有效；若患者經(jīng)過治療后，病情無改善甚至進(jìn)一步加深則為無效。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計處理方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組的總有效率（90.16%）明顯高于參照組（70.00%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療神經(jīng)功能缺損評分比較治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異，P＞0.05。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分（11.21±1.06）明顯低于參照組（17.12±1.02），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞又名腦梗死，是我國高死亡率疾病之一。該疾病由于腦部缺氧，血流過慢及血粘度過高，腦部動脈狹窄在管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致[1]。而藥物治療中常采用銀杏達(dá)莫與奧扎格雷兩種藥物，但這兩種藥物單獨應(yīng)用效果不明顯，聯(lián)合使用后治療效果更佳。

銀杏達(dá)莫是銀杏葉和雙嘧達(dá)莫的復(fù)合制劑，該藥物可通過促進(jìn)血液循環(huán)與腦細(xì)胞新陳代謝，達(dá)到降低血液粘滯度，改善血液流速和血液微循環(huán)的作用，使血管軟化，緩解腦部血管硬化情況，還可通過降低細(xì)胞膜內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，清除氧自由基，從而達(dá)到防止神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的作用，保護(hù)腦部神經(jīng)。

奧扎格雷是一種血小板抑制劑，可通過抑制TXA2合成酶，在抗血小板聚集同時可解除血管痙攣，達(dá)到改善腦部局部缺血的作用，使血管擴(kuò)張，保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)，制止腦部神經(jīng)梗死面積增大，從而改善患者病情[2]。兩者聯(lián)合應(yīng)用，具有藥效協(xié)同和增強(qiáng)作用，顯著提高了腦梗塞患者恢復(fù)健康的幾率。從研究結(jié)果上看，觀察組患者采用銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷治療腦梗塞臨床療效佳，總有效率明顯（90.16%）高于參照組（70.00%），神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于參照組。

由此可得，采用銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷治療腦梗塞藥物療效明顯，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。