河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院（464000）韓艷梅

自閉癥即孤獨(dú)癥，好發(fā)于三歲前兒童，患兒發(fā)病后將表現(xiàn)出情感、社交、語(yǔ)言以及行為等方面障礙。目前對(duì)于自閉癥患兒多采取康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，然而其效果相對(duì)有限，亟待尋求更有效的輔助治療方案。本文將重點(diǎn)分析對(duì)于中度兒童自閉癥患兒采取頭穴針刺配合康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月～2018年6月診治的中度自閉癥患兒64例作為此次的觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對(duì)照組。觀察組：患兒32例，男18例，女14例；年齡2.2～6.8歲，平均（4.3±0.2）歲；患兒CARS評(píng)分為37～41分，平均（39.2±0.4）分。對(duì)照組：患兒32例，男19例，女13例；年齡2.3～6.9歲，平均（4.2±0.4）歲；患兒CARS評(píng)分為36～41分，平均（39.3±0.3）分。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采取康復(fù)訓(xùn)練治療方案，患兒的康復(fù)訓(xùn)練均由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容有培訓(xùn)教育、感覺(jué)訓(xùn)練、行為矯正以及語(yǔ)言訓(xùn)練等，其中干預(yù)方式以及訓(xùn)練課程均依據(jù)患兒實(shí)際情況制定；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上配合頭穴針刺治療，方法如下：依據(jù)于氏頭穴七區(qū)的劃分方法進(jìn)行選區(qū)，實(shí)施叢刺長(zhǎng)留針，針對(duì)存在智力活動(dòng)、情感反應(yīng)以及記憶功能缺陷患兒取額區(qū)；針對(duì)存在語(yǔ)言能力和學(xué)習(xí)記憶能力障礙患兒取顳區(qū)；針對(duì)存在視覺(jué)障礙患兒取枕區(qū)；針對(duì)存在平衡障礙患兒取枕下區(qū)；對(duì)于存在感覺(jué)障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙患兒取頂區(qū)。具體針刺方式如下：選擇規(guī)格為0.3×25mm的毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，使針體和患兒皮膚兩者呈現(xiàn)15°角，并達(dá)到帽狀腱膜之下，進(jìn)針深度為12～15mm，留針時(shí)間為6～8h，患兒留針期間需每1h進(jìn)行捻轉(zhuǎn)一次。兩組患兒均為每日接受治療1次，6次/周，以12周作為1療程，連續(xù)治療2療程，療程間隔1周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用CARS兒童自閉癥評(píng)估量表對(duì)兩組患兒治療前后的自閉癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，＞42分即重度自閉癥，36～41為中度自閉癥，30～35分為輕度自閉癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，計(jì)量資料用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前CARS評(píng)分均較高（P＞0.05）；治療后12周和24周觀察組患兒的CARS評(píng)分（33.26±0.21）、（29.15±0.04）均較對(duì)照組（37.15±0.36）、（33.11±0.30）更優(yōu)，對(duì)比均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

自閉癥是起病于嬰幼兒時(shí)期的一種神經(jīng)障礙疾病，自閉癥的發(fā)病存在一定性別差異，男性患病率高于女性，自閉癥患兒表現(xiàn)為嚴(yán)重性的社會(huì)影響、溝通技能損害、興趣缺乏以及刻板行為，且多數(shù)自閉癥兒童存在智力發(fā)育遲滯的特點(diǎn)，并且多數(shù)患兒存在痛覺(jué)感受遲鈍、攻擊行為、脾氣較差等特點(diǎn)，對(duì)于患兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前臨床中對(duì)于自閉癥患兒的治療，仍是臨床醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)與重點(diǎn)，并且以往治療方式大多收效甚微，自閉癥患兒也給其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，亟待探索更為安全有效的臨床治療方案。目前臨床中多采取康復(fù)訓(xùn)練，即通過(guò)采取個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方式和行為矯正訓(xùn)練，促進(jìn)患兒能夠掌握較為簡(jiǎn)單的語(yǔ)言并形成一定的自理能力，然而通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，盡可改善患兒現(xiàn)狀并無(wú)法達(dá)到根本性的治療效果。中醫(yī)將兒童自閉癥納入到“胎弱”和“語(yǔ)遲”等范疇中，認(rèn)為其病因機(jī)制在于肝失調(diào)達(dá)、神失所養(yǎng)、腎精虧虛以及心竅不通等[2]。而頭穴針刺治療方式是近年來(lái)開(kāi)始用于自閉癥患兒治療中的全新中醫(yī)方式，其治療原理在于通過(guò)頭針作用于患兒大腦的皮質(zhì)部位，促進(jìn)腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞興奮性，提升將原本受到抑制腦細(xì)胞進(jìn)行激活，同時(shí)改善患兒腦部血流并改善額葉功能，進(jìn)而改善患兒的智力水平與情感功能，緩解患兒臨床癥狀以及異常行為。本次研究結(jié)果提示，觀察組患兒通過(guò)在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合頭針治療方式，該組患兒治療后CARS評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步表明，通過(guò)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練以及頭針的綜合治療方式，有助于促進(jìn)自閉癥患兒康復(fù)，可取得滿意效果。

綜上所述，對(duì)于中度兒童自閉癥患兒，以頭針配合康復(fù)訓(xùn)練可取得滿意效果，有助于改善患兒臨床癥狀且起效迅速，值得臨床中應(yīng)用并推廣。