河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453000）浮粉霞

相關(guān)研究表明，吞咽功能障礙不僅影響患者攝取營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)增加口腔內(nèi)致病菌數(shù)量，增加肺部感染發(fā)生率，加重患者病情。給予腦卒中吞咽功能障礙患者有效護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究選取我院老年腦卒中吞咽功能障礙患者106例，分組研究綜合護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院老年腦卒中吞咽功能障礙患者106例，均知曉本研究，已簽署同意書，根據(jù)建檔時(shí)間分為兩組。其中研究組53例，女21例，男32例；年齡61～78歲，平均（70.64±4.37）歲。對(duì)照組53例，女23例，男30例；年齡60～79歲，平均（71.25±4.60）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)患者用藥、飲食、給予健康教育等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：微笑面對(duì)患者，積極與患者進(jìn)行“一對(duì)一”深入交流，掌握患者心理狀況，合理運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，同時(shí)應(yīng)多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)；②肺部感染預(yù)防：告知患者保持口腔清潔，飯前飯后采用生理鹽水漱口，每日早晚刷牙，采用口腔護(hù)理液清除口腔內(nèi)細(xì)菌，及時(shí)幫助患者排痰；③吞咽功能訓(xùn)練：訓(xùn)練前向患者闡明訓(xùn)練方法及其作用，取得患者配合，包括觸覺訓(xùn)練，采用棉簽對(duì)患者舌根、口腔軟腭、咽后壁等區(qū)域進(jìn)行刺激，隨后采用適量冰水對(duì)上述部位進(jìn)行刺激，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，5min/次，3次/d；肌肉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，進(jìn)行張口訓(xùn)練，并指導(dǎo)進(jìn)行口唇、下頜及喉肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) ①吞咽功能改善率及肺部感染發(fā)生率。②護(hù)理滿意度，采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，分值0～100分，非常滿意：＞90分；一般滿意：70～90分；不滿意：＜70分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/53×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吞咽功能、肺部感染情況 研究組吞咽功能改善率[86.79%（46/53）]較對(duì)照組[69.81%（37/53）]高，肺部感染發(fā)生率[15.09%（8/53）]較對(duì)照組[32.08%（17/53）]低（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組非常滿意32例，一般滿意18例，不滿意3例，滿意度94.34%（50/53）；對(duì)照組非常滿意24例，一般滿意16例，不滿意13例，滿意度75.47%（40/53）；研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（χ2=7.361，P=0.007）。

3 討論

綜合性護(hù)理干預(yù)要求加強(qiáng)對(duì)患者病情的關(guān)注，同時(shí)更注重患者內(nèi)心感受及具體干預(yù)措施的施行，比常規(guī)護(hù)理更加全面化、人性化，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究結(jié)果顯示，研究組吞咽功能改善率明顯高于對(duì)照組，且研究組肺部感染發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）?？梢娋C合護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者吞咽功能改善情況，降低肺部感染發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因可能在于，老年患者心理承受能力較低，大多數(shù)患者發(fā)病伴有恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，根據(jù)患者具體情緒結(jié)合心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，可有效緩解負(fù)性情緒，有助于促進(jìn)患者積極配合治療，同時(shí)配合吞咽功能訓(xùn)練，有利于改善攝食功能及吞咽功能，可改善患者營(yíng)養(yǎng)攝取狀況，改善患者體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)；此外，肺部感染預(yù)防可有效減少患者口腔內(nèi)致病菌數(shù)量，從而有效降低肺部感染發(fā)生率[2]。另由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意情況，易于患者接受。

綜上可知，針對(duì)老年腦卒中吞咽功能障礙患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提高吞咽功能改善率，減少肺部感染發(fā)生情況，且能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣。