鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李雅麗 趙玉玲 李玉彩

對于急性Stanford A型主動脈夾層患者，主要通過手術(shù)方法進行治療，為了提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，須加強患者術(shù)后的護理措施[1]。本研究分析對急性Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥的護理，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2018年1月的60例急性Stanford A型主動脈夾層患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡35～75（52.1±3.1）歲。觀察組男17例，女13例，年齡34～76（52.4±3.2）歲。所有患者經(jīng)MRI、CT檢查確診，擇期進行手術(shù)。排除精神疾病、意識障礙、其他重大疾病等患者。組間基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均行三分支支架植入術(shù)，對照組30例患者術(shù)后給予常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

觀察組30例患者術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體如下：①心理護理。加強對患者的心理護理，比如要加強與患者的溝通與交流，對于患者的疑問和困惑給予詳細解答，讓患者感受到護理人員的關(guān)心和重視，進而幫助患者樹立康復(fù)的信心。②病情觀察。加強對患者的病情觀察，密切監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，若患者術(shù)后出現(xiàn)心率快、血壓高等情況，應(yīng)該立即進行降壓護理，保證患者病情穩(wěn)定。③并發(fā)癥護理。三分支支架植入術(shù)治療的創(chuàng)傷面較大、操作難度較高，所以術(shù)后如果沒有加強護理，很容易發(fā)生并發(fā)癥，對此就需要加強患者的并發(fā)癥護理。護理人員需要對患者的切口情況進行密切觀察，并做好詳細記錄。對引流液的具體情況進行密切觀察，保證引流管通常。護理人員要采取呼吸機輔助患者呼吸，以免出現(xiàn)術(shù)后低氧血癥。護理人員要指導(dǎo)患者進行有效的深呼吸及咳嗽，密切關(guān)注患者的護理頻率及節(jié)律。術(shù)后護理人員還需要對患者的兩側(cè)瞳孔情況進行密切觀察，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腦水腫、血栓等神經(jīng)功能損傷情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，低氧血癥、出血、急性腎功能不全；觀察兩組患者重癥監(jiān)護時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果對照組和觀察組的數(shù)據(jù)進行對比后，P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組中有6例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，觀察組中有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.7%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間重癥監(jiān)護時間及住院時間比較 觀察組重癥監(jiān)護時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 組間重癥監(jiān)護時間及住院時間對比(±s，分)

住院時間（d）對照組 30 92.4±6.2 20.4±3.1觀察組 30 65.1±4.1 16.1±3.2 t- 7.511 6.514 P- ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（例）重癥監(jiān)護時間（h）

3 討論

對于急性Stanford A型主動脈夾層患者主要采取手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療的遠期效果較好，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷面大、操作復(fù)雜、技術(shù)難度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。護理干預(yù)以患者為中心，通過密切監(jiān)測及有效護理保證患者生命健康安全，同時促進患者良好預(yù)后。在積極的護理干預(yù)下，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率能夠得到有效的降低。

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，實施常規(guī)護理的對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實施護理干預(yù)的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間重癥監(jiān)護時間及住院時間比較，觀察組重癥監(jiān)護時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對急性Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后實施護理干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時縮短患者重癥監(jiān)護時間及住院時間，值得臨床推廣。